骨與關(guān)節(jié)結(jié)核鑒別：
1、與化膿性椎間盤炎的鑒別：
化膿性椎間盤炎臨床上可有腰痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染的表現(xiàn)，發(fā)病較急，CT 片上較早出現(xiàn)椎間隙狹窄，骨破壞周圍可見硬化，X線平片可見化膿性病變的硬化及吸收，膿腫多局限于椎體兩側(cè)，鈣化較少。脊柱結(jié)核一般呈長期和隱匿性的病程，硬化改變較椎間盤炎少且程度輕。
2、與脊柱轉(zhuǎn)移瘤的鑒別：
脊柱轉(zhuǎn)移瘤多見于老年人，一般有原發(fā)病灶，病變椎體破壞常呈跳躍性，附件多受累，椎間隙基本正常，椎旁無膿腫、死骨形成，病椎旁軟組織腫塊較局限。CT 對(duì)干酪樣物質(zhì)鈣化和殘留骨片及死骨的鑒別存在一定困難，測量多個(gè)CT 值，結(jié)核干酪樣鈣化的CT 值高于殘留骨片和死骨，可能會(huì)有所幫助。
3、與脊柱真菌感染的鑒別：
椎體及椎間盤的真菌感染可能侵及臨近的肋骨頭，常提示診斷。隱球菌性骨髓炎很少發(fā)生在脊柱，而且骨髓腔蔓延及膿腫也很少顯示。在椎體骨溶解區(qū)域可顯示“肥皂泡”樣改變，其椎旁膿腫可發(fā)生在后縱韌帶下方，比結(jié)核形成的膿腫要小，棘突和肋骨頭也易受累，駝背畸形很少見。
4、與其他疾病的鑒別：
骨關(guān)節(jié)結(jié)核還需與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和少見的腫瘤鑒別。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于手、足小關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)受累常為對(duì)稱和多發(fā)，臨床表現(xiàn)和病變部位的不同有助于鑒別，單關(guān)節(jié)的侵犯和隱匿性的發(fā)病過程應(yīng)懷疑結(jié)核。對(duì)于不典型病例，影像學(xué)鑒別有困難的，應(yīng)盡早選擇病灶穿刺活檢，以達(dá)到早期診斷、早期治療目的。
