1.平足 多見青年人,對(duì)稱性。主訴足痛,多走路或久站則加重。站立位可見足弓消失,患足多外翻,跟腱下端向外傾斜,X線片見足弓低平,但骨質(zhì)正常。
2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和跟骨炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多侵犯跗骨間關(guān)節(jié),局部腫痛,活動(dòng)受限,X線片只見骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹,但不見跗骨破壞或致密,可與跗骨結(jié)核區(qū)別。類風(fēng)濕性跟骨炎多見于10~20歲青年男性,病變多限于跟骨結(jié)節(jié)??梢娊Y(jié)節(jié)增生,尤以結(jié)節(jié)的后上方和下方更為明顯。跟骨結(jié)節(jié)周圍有壓痛及輕度軟組織腫脹。X線片見跟骨結(jié)節(jié)骨質(zhì)呈不規(guī)則增生和致密,增生區(qū)內(nèi)有小囊性破壞。跟腱和跖筋膜附著處增生更多,呈雞尾樣外觀,多為雙側(cè)性,常與其他類風(fēng)濕病變同時(shí)存在。
3.舟狀骨無菌性壞死 也稱Khler病。X線片顯示舟狀骨致密,以后舟狀骨縮小、變形。病人無結(jié)核癥狀,血沉正常。
4.跟骨腫瘤 骨巨細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、纖維肉瘤等須與結(jié)核性骨空洞相區(qū)別。跟骨尤文肉瘤也應(yīng)與結(jié)核性磨砂玻璃樣改變鑒別。