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原發(fā)性下肢靜脈瓣...(原發(fā)性下肢靜脈瓣... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
長(zhǎng)時(shí)間站立的人
發(fā)病部位:
下肢 血液血管
典型癥狀:
小腿酸痛 靜脈曲張 劇烈疼痛
并發(fā)癥:
皮炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
血管外科
治療方法:
藥物治療 手術(shù)治療...

原發(fā)性下肢靜脈瓣...鑒別?

  一、鑒別

  1、下肢深靜脈血栓形成后綜合征 本病與深靜脈血栓形成后綜合征均存在下肢靜脈血流郁滯,癥狀和體征十分相似,特別是深靜脈血栓形成病史較長(zhǎng)的患者,發(fā)病時(shí)情況已記憶不清,深靜脈血栓又已再通,更易混淆。但仍有許多方面可資鑒別。

  原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全和下肢深靜脈血栓形成后綜合征的鑒別診斷

  原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全下肢深靜脈血栓形成后綜合征

  起病隱匿、緩慢急驟、有的發(fā)燒,腹股溝部疼痛感

  誘因長(zhǎng)期站立、強(qiáng)體力勞動(dòng)產(chǎn)后、大手術(shù)后、外傷后、受涼后、腫瘤、長(zhǎng)期臥床

  淺靜脈曲張常位于小腿部、曲張成團(tuán),凸出皮膚,大腿部較少見范圍較廣泛,常在髖股外側(cè)和下腹壁,會(huì)陰部可發(fā)現(xiàn)側(cè)支靜脈,小腿部曲張靜脈較輕,因組織水腫而不凸出皮膚

  腫脹程度較輕,以小腿為主,大腿很少發(fā)生,患側(cè)小腿周長(zhǎng)一般較健側(cè)大1~3cm較輕,小腿、大腿都可腫脹,患側(cè)小腿周長(zhǎng)常較健側(cè)大3~6cm,大腿周長(zhǎng)可較健側(cè)大3~9cm

  色素沉著范圍較小,有些病例可無范圍較大,幾乎所有病例都有

  潰瘍較少見較多見

  股靜脈壓痛無早期病例有明顯壓痛

  腹股溝部條索樣物無??蓲屑?/p>

  上行性靜脈造影顯示股靜脈通暢,管腔增大顯示股靜脈有血栓形成

  下行性靜脈造影顯示股靜脈有逆流,但瓣膜仍顯影有些晚期病便也可顯示存在股靜脈逆流,但瓣膜已被炎癥破壞常不顯影

  2、下肢動(dòng)脈靜脈瘺 下支動(dòng)靜脈瘺也存在淺靜脈曲張、色素沉著、皮炎及潰瘍,故亦需與本病鑒別。如為創(chuàng)傷所引起,則有外傷史,常有刀傷、子彈穿透?jìng)?、銳器刺傷等病史,局部可捫及持續(xù)性血管震顫,聽診時(shí)有持續(xù)性血管雜音;如為先天性,則自幼年即發(fā)現(xiàn),肢體可增長(zhǎng)增粗,皮溫明顯升高,也可捫及震顫及聽到血管雜音,鑒別診斷一般並不困難,必要時(shí)作下肢動(dòng)脈造影,可進(jìn)一步明確診斷。

  3、淋巴水腫 某些肥胖病人患下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全,淺靜脈曲張可不明顯,這些病人尚需與淋巴水腫鑒別。淋巴水腫存在下肢腫脹,但無色素沉著和潰瘍發(fā)生,皮膚常增厚,小腿、踝部、足背部腫脹最甚,而靜脈瓣膜關(guān)閉不全的腫脹以小腿為主,踝部、足背部罕有腫脹。靜脈瓣膜關(guān)閉不全的靜脈血液郁滯主要在小腿不明顯。淋巴水腫眩要發(fā)生在皮下,踝部、足背部其它軟組織較少,故腫瘤明顯。必要時(shí)作下行性靜脈造影。淋巴水腫患者無靜脈逆流。

  4、Klippel-Trenaunay綜合征 本病可有下肢淺靜脈曲張及肢體腫脹,故也需與本病鑒別。Kilppel-Trenaunay綜合征為先天性血管畸形,有淺靜脈曲張,肢體增長(zhǎng)增罝,皮膚血管瘤一組三聯(lián)征。常有皮溫增高,病變除累及小腿、大腿外,??衫奂巴尾俊I闲行造o脈造影可顯示靜脈畸形,多數(shù)為腘靜脈或股靜脈先天閉鎖。鑒別診斷也不難。

  5、單純的大隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全 根據(jù)下行性靜脈造影可鑒別單純的大隱靜脈膜關(guān)閉與深靜脈瓣膜關(guān)閉不全。深靜脈瓣膜關(guān)閉不全常合并大隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全和深、淺靜脈穿通支瓣膜關(guān)閉不全。二者在臨床癥狀和體征上極信區(qū)分。某些深靜脈瓣膜關(guān)閉不全因小腿肌泵的代償作用,幫助下肢靜脈血回流,下肢也無腫脹,通過大量靜脈造影發(fā)現(xiàn),過去診斷為單純大隱靜脈曲張的病人約有66%同時(shí)伴有深靜脈瓣膜關(guān)閉不全。因此我們認(rèn)為二者可有為同一疾病,只不過處于疾病的不同階段,或病變程度不同而已。

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