先天性白內(nèi)障鑒別：
新生兒出生后瞳孔區(qū)有白色反射稱為白瞳癥(1eukocoria)，其中最常見的即是先天性白內(nèi)障，還有其它眼病也可造成。因其臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后不同，及時(shí)正確的鑒別診斷是非常必要的。
1、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
(晶體后纖維增生)本病發(fā)生于體重低的早產(chǎn)兒，吸入高濃度的氧氣可能是其致病原因。雙眼發(fā)病。主要病變是在晶狀體后面形成纖維血管組織，并向心性牽拉睫狀體，可同時(shí)發(fā)生白內(nèi)障和視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張迂曲，周邊部視網(wǎng)膜有新生血管和水腫，在晶體后面有纖維血管組織，將睫狀體向中央部牽拉，因而發(fā)生白內(nèi)障和視網(wǎng)膜脫離。
2、永存增生原始玻璃體
患兒為足月順產(chǎn)，多為單眼思病，思眼眼球小，前房淺，晶體比較小，睫狀突很長，可以達(dá)到晶體的后極部，晶體后有血管纖維膜，其上血管豐富。后極部晶體混濁，虹膜—晶體隔向前推移。
3、炎性假性膠質(zhì)瘤
多為雙眼發(fā)病，少數(shù)為單眼，在晶體后有白色的斑塊，眼球變小，眼壓降低，其發(fā)病原因是在胚胎發(fā)育的最后3月，在子宮內(nèi)受到母親感染的影響或是出生后新生兒期眼內(nèi)炎造成的。
4、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤
是兒童期最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，雖然多發(fā)生在2～3歲以前，但也可發(fā)病很早，在出生后數(shù)日內(nèi)即可見白瞳孔。由于腫瘤是乳白色或黃白色，當(dāng)其生長到一定大時(shí)，進(jìn)入眼內(nèi)的光線即反射成黃白色。腫瘤繼續(xù)生長引起視網(wǎng)膜脫離，表面有鈣化點(diǎn)，眼壓升高，最后繼發(fā)青光眼及眼外轉(zhuǎn)移。
5、外層滲出性視網(wǎng)膜炎(Coats病)
視網(wǎng)膜有白黃色病變，輕度隆起，表面有新生血管和微血管瘤，毛細(xì)血管擴(kuò)張，嚴(yán)重者因視網(wǎng)膜廣泛脫離而呈現(xiàn)白瞳孔反射。晚期虹膜新生血管，繼發(fā)性青光眼和虹膜睫狀體炎。 典型改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜血管異常及視網(wǎng)膜滲出病變，病變可位于眼底任何象限，但以顳側(cè)最為常見。眼底可見單個(gè)或多發(fā)性病灶，病變部位視網(wǎng)膜呈黃白色隆起，間或類脂樣滲出。視網(wǎng)膜動(dòng)脈和靜脈均受累，尤以動(dòng)脈為著。血管擴(kuò)張、迂曲，管徑粗細(xì)不均，囊樣、梭形擴(kuò)張可排列呈串珠樣，伴有新生血管和血管瘤形成。
6、視網(wǎng)膜發(fā)育不良
息兒為足月順產(chǎn)，眼球小，前房很淺，晶體后有白色的組織團(tuán)塊而呈白瞳孔。常合并大腦發(fā)育不良，先天性心臟病，腭裂和多指畸形。
7、先天性弓形蟲病
本病近年來在我國已有報(bào)道。其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)生的眼內(nèi)炎癥，最后遺留脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜的色素性瘢痕，病灶多見于黃斑區(qū)，因而有白瞳孔的表現(xiàn)。并可有肝脾腫大，黃疽，腦積水和腦鈣化。弓形蟲間接血液凝集試驗(yàn)陽性，弓形蟲間接免疫熒光抗體試驗(yàn)陽性，可以做出診斷。
8、弓蛔線蟲病
(toxocariasis) 患病兒童的眼底有肉芽腫形成，臨床分為二種類型，一是無活動(dòng)炎癥的后極部局限性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜肉芽腫，一是有明顯炎癥的玻璃體混濁。二者均可致白瞳孔反射。詢問病史，息兒有動(dòng)物(貓狗)接觸史。
其它少見的白瞳癥還有Nonie病、眼底后極部缺損、玻璃體出血機(jī)化、嚴(yán)重的視網(wǎng)膜膠質(zhì)增生等。
