小兒紅白血病鑒別診斷
在診斷時(shí)應(yīng)與類紅白血病反應(yīng)、巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、骨髓纖維化等鑒別。
1.類白血病反應(yīng)
則有原發(fā)疾病(腫瘤、溶血危象和大量失血等)的臨床表現(xiàn);病因如能去除，類紅白血病反應(yīng)即能迅速消失。此外，血象中幼稚細(xì)胞數(shù)不高，無(wú)血小板減少，髓象中粒系雖明顯增生，但無(wú)裂孔現(xiàn)象，也無(wú)Auer小體，但有嚴(yán)重的毒性變，這些都有助于鑒別。
2.巨幼細(xì)胞貧血與紅白血病的鑒別。
3.溶血性貧血
血象中可見(jiàn)幼紅細(xì)胞，髓象中紅系的增生也可比較顯著，但溶血方面的特異性檢查與治療反應(yīng)?？蓞f(xié)助鑒別。
4.骨髓纖維化癥
有明顯的脾臟腫大，血象中除幼紅、幼粒細(xì)胞外，可見(jiàn)淚滴狀紅細(xì)胞;骨髓穿刺干抽、骨髓活檢可確定診斷，以助鑒別。
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