一、鑒別診斷
需要與新生兒溶血相鑒別。
新生兒溶血癥主要是由于母嬰血型不合或是嬰兒患有紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥引起。表現(xiàn)為黃疸、貧血、水腫、肝脾腫大等。一旦缺氧、接觸樟腦丸、服用磺胺藥、注射維生素K等即可誘發(fā)溶血。
母子血型不合引起的免疫性溶血性疾病稱為新生兒溶血病。母子血型不合在ABO血型系統(tǒng)的Rh血型系統(tǒng)都可能出現(xiàn)。
ABO血型不合新生兒溶血病的母親一般為O型。胎兒以A型或B型為主。其發(fā)生與胎次無關(guān)，即第一胎就可能發(fā)病。有資料提出，ABO血型不合妊娠率為 27.7%，新生兒ABO血型不合溶血病發(fā)病率為11.9%。那么，為什么同為血型不合，有的發(fā)生溶血，有的不發(fā)生溶血？目前對(duì)這個(gè)問題還沒有一個(gè)可能的情況是，母親妊娠以后，胎兒的紅細(xì)胞沒有進(jìn)入母親體內(nèi)或母親體內(nèi)的量非常少不足以刺激母體產(chǎn)生抗體，則不會(huì)發(fā)病。當(dāng)然還有其他原因存在。
Rh血型不合引起的新生兒溶血病出現(xiàn)于Rh陰性的母親，胎兒為Rh陽性，一般發(fā)生在第二胎，如果母親有輸血史也可以第一胎病。首次發(fā)病以后各胎都會(huì)發(fā)生溶血病，并越來越重。Rh溶血病比ABO溶血病病情嚴(yán)重。
