小兒其他沙門菌感染鑒別診斷
一、鑒別
1.胃腸炎型的鑒別診斷
(1)金黃色葡萄球菌食物中毒：潛伏期短，約1～6h。惡心嘔吐明顯，多無(wú)發(fā)熱。腹瀉呈黃色水樣便，惡臭，每次量較少，可有里急后重感。大便和剩余食物細(xì)菌培養(yǎng)可有金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)。
(2)副溶血弧菌食物中毒：潛伏期6～12h，病初腹痛、發(fā)熱、畏寒，繼之出現(xiàn)腹瀉、嘔吐。大便為黃色水樣或血水樣，有較多黏液與膿血，腥臭味，每天數(shù)次，量多，有里急后重感染，易致失水。大便及剩余食物可培養(yǎng)出病原菌。沿海地區(qū)較常見(jiàn)，有進(jìn)食海產(chǎn)品和腌漬品史。
(3)大腸埃希桿菌食物中毒：潛伏期2～20h，初起出現(xiàn)食欲不振、腹痛、惡心，后出現(xiàn)腹瀉，少有嘔吐者。大使多呈黃色水樣，可帶有黏液和膿血，有惡臭，量多，多無(wú)里急后重感。重癥者可致失水。大便和剩余食物可培養(yǎng)出病原菌。
(4)變形桿菌食物中毒：潛伏期4～12h，由摩根變形桿菌(proteus morganii)引起者可長(zhǎng)達(dá)19～45h。初起出現(xiàn)腹痛、惡寒、發(fā)熱，后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便為黃色水樣，量多，多無(wú)里急后重感，可致失水。大便和剩余食物培養(yǎng)可有病原菌生長(zhǎng)。
(5)霍亂：潛伏期1～3h，典型者先瀉后吐，吐瀉物為米泔水樣，失水明顯。由O1群所致者一般無(wú)發(fā)熱、腹痛;由非O1群所致者常有發(fā)熱及腹痛。常可發(fā)生菌血癥導(dǎo)致胃腸道外損害。吐瀉物常可培養(yǎng)出病原菌。
(6)化學(xué)毒物和生物毒物性胃腸炎：化學(xué)毒物如砷、汞、有機(jī)磷等，生物毒物如毒蕈等引起的胃腸炎可問(wèn)及相應(yīng)的病史，潛伏期更短，一般不發(fā)熱。除胃腸炎癥狀外，還可有肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)的損害。吐瀉物及食物可檢出毒物。
(7)其他：本病還需與病毒性腸炎、彎曲菌腸炎、耶菌腸炎相鑒別。
2.傷寒型和敗血癥型的鑒別診斷
(1)傷寒和副傷寒：發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng)，病情較重。可有相對(duì)緩脈、玫瑰疹以及咽出血、腸穿孔等并發(fā)癥。非傷寒沙門菌感染則罕見(jiàn)或缺如。血肥達(dá)反應(yīng)及血、大便、骨髓培養(yǎng)等結(jié)果可作鑒別。
(2)敗血癥：?？烧业皆l(fā)病灶，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞多升高，血培養(yǎng)可分離出致病菌。
3.局部化膿感染型的鑒別診斷
與其他細(xì)菌引起的局部化膿感染，臨床表現(xiàn)相似不易鑒別，惟一可靠的方法是作局部病灶的膿液培養(yǎng)出病原菌。
