月經(jīng)過多鑒別
有排卵型功血患者的月經(jīng)雖有紊亂，但常常仍有規(guī)律可循，因此詳細(xì)詢問出血的起止時間及出血量將有助于鑒別其出血性質(zhì)。
與無排卵型功能失調(diào)性子宮出血相鑒別。如有不規(guī)則出血、經(jīng)間出血、性交后出血、或經(jīng)血的突然增加、或盆腔痛、經(jīng)前腹痛，則提示可能有器質(zhì)性疾病。全血象及凝血功能檢查亦十分重要，血小板的黏附功能、聚集功能檢查以發(fā)現(xiàn)是否為血小板無力癥。罕見的還有子宮動靜脈瘺，須經(jīng)子宮動脈造影診斷。Wilansky(1989)對67例甲狀腺功能正常的月經(jīng)量多患者行TRH刺激試驗。31例TSH基值為(2.4/0.24)MU/L者TRH刺激后TSH峰值為(11.5/1.0)MU/L，隨診其中的16例月經(jīng)量多持續(xù)存在。另15例(22%)TSH基值為(5.9/0.76)MU/L者經(jīng)TRH刺激后TSH峰值高達(dá)(47.5/5.9)MU/L，其中8例服甲狀腺片后，TSH值下降，T4值上升，隨診1～3年月經(jīng)正常。結(jié)論是亞臨床的原發(fā)性甲狀腺功能減低可能是月經(jīng)量多的病因之一。如有肥胖、應(yīng)用非對抗雌激素或三苯氧胺、或多囊卵巢綜合征，則應(yīng)注意除外子宮內(nèi)膜癌。Fraser(1990)報道對316例月經(jīng)量多的患者行宮腔鏡、腹腔鏡檢查，結(jié)果49%的患者有器質(zhì)性疾病。以子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌腺癥最為常見。
