一、鑒別
1.輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)
輸卵管妊娠破裂：多發(fā)生在輸卵管峽部。由于管腔狹窄，孕卵絨毛向管壁侵蝕肌層及漿膜，最后穿透管壁，形成輸卵管破裂。
輸卵管妊娠流產(chǎn)，由于包膜內(nèi)破裂，并無大血管損傷，僅僅從絨毛剝離處出血，故病程緩慢，可反復發(fā)作，但很少發(fā)生危及生命的大出血。但輸卵管妊娠破裂，可引起輸卵管壁內(nèi)較大血管的裂傷，血液直接流入腹腔，出血常較嚴重，可危及生命。
2.急性闌尾炎
卵巢破裂發(fā)生于右側(cè)者，易誤診為急性闌尾炎，而急性闌尾炎發(fā)病常為上腹或全腹痛，漸局限于右下腹麥氏點，有壓痛及反跳痛，患者伴有惡心、嘔吐。右下腹腹肌緊張明顯。血象化驗，白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)均高，而血紅蛋白可正常。卵巢破裂則無以上表現(xiàn)，可鑒別。
3.卵巢扭轉(zhuǎn)多見于10歲左右的女孩，多發(fā)生于右側(cè)，卵巢扭轉(zhuǎn)輕者于短時間內(nèi)可自行緩解，但易反復發(fā)作，重癥卵巢扭轉(zhuǎn)不易恢復，可突然發(fā)生下腹劇痛，易與卵巢破裂相混。但本病極少見，多發(fā)生 于lO歲左右的兒童，內(nèi)出血癥狀少見，盆腔檢查時，可觸及增粗的附件，壓痛明顯。
4卵巢囊腫破裂有時可引起劇烈腹痛，有急腹癥體征，與卵巢破裂不易區(qū)別。但本病多有盆腔腫塊史，癥狀的輕重取決于囊腫內(nèi)容物的性質(zhì)及流入腹腔量的多少。單純性漿液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一個房破裂，常只引起短時間的疼痛或不適;而皮樣囊腫破裂，內(nèi)容物流入腹腔，因刺激性大，可引起劇烈腹痛，易與卵巢破裂相混。婦科檢查時腫瘤縮小或消失，凡疑有囊腫破裂者，應剖腹探查，即可鑒別。
5.惡性滋養(yǎng)層細胞腫瘤穿孔
當惡性葡萄胎或絨毛膜癌，侵及子宮肌壁造成穿孔時?；颊呖赏桓邢赂箘⊥?，出血多者可有明顯的內(nèi)出血及休克癥狀，易與卵巢破裂相混。但該病患者有滋養(yǎng)層細胞腫瘤史，并伴有轉(zhuǎn)移癥狀及體征。疑診穿孔時，應立即剖腹探查，則可鑒別。
6.輸卵管卵巢膿腫破裂
因破裂時亦有突然下腹劇痛，應與卵巢破裂鑒別。本病破裂前常有高熱39~40"C，脈快ll 0一120次/分，寒戰(zhàn)及下腹劇痛，大便可帶粘液等臨床表現(xiàn)。破裂時突感下腹劇痛，并持續(xù)加重。腹部檢查有彌漫性壓痛、反跳痛及腹肌緊張。白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)均升高。后穹窿穿刺，穿出膿液則可確診。
