不同類型的特殊型子宮肌瘤具有不同的病理學(xué)特征和臨床表現(xiàn)，因此鑒別診斷主要依據(jù)病理學(xué)檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行。
1.富細(xì)胞型平滑肌瘤與高分裂象平滑肌瘤：兩者均為子宮平滑肌瘤的特殊類型，但細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)略有差異。富細(xì)胞型平滑肌瘤的細(xì)胞較豐富，核染色質(zhì)少，呈波浪狀排列，而高分裂象平滑肌瘤的細(xì)胞核大，染色質(zhì)多，排列為條索狀。
2.血管型平滑肌瘤：這種肌瘤的血管豐富，包膜完整，邊界清楚，但有時(shí)與子宮壁的血管難以區(qū)分。顯微鏡下可見平滑肌細(xì)胞圍繞血管呈漩渦狀排列。
3.上皮樣平滑肌瘤：這種肌瘤的細(xì)胞形態(tài)類似上皮細(xì)胞，但細(xì)胞排列為漩渦狀，包膜完整，無浸潤(rùn)現(xiàn)象。
4.奇異型平滑肌瘤或非典型平滑肌瘤：這種肌瘤的細(xì)胞形態(tài)奇特，結(jié)構(gòu)多樣，排列為片狀或條索狀，有浸潤(rùn)現(xiàn)象。
除了病理學(xué)特征，不同類型的特殊型子宮肌瘤在影像學(xué)檢查中也有不同的表現(xiàn)。富細(xì)胞型平滑肌瘤和子宮腺肌病的圖像類似，都可見到子宮增大、變形等表現(xiàn)，但子宮腺肌病可有子宮內(nèi)膜移位、形成囊腔等特征。卵巢腫瘤和子宮肉瘤的圖像也有所不同，前者為囊性腫塊，后者為實(shí)質(zhì)性腫塊。
在鑒別診斷時(shí)，除了考慮病理學(xué)和影像學(xué)特征，還需要考慮患者的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等多種因素。如果無法確定診斷，需要進(jìn)行病理學(xué)檢查以明確診斷。
