本病應(yīng)與下列各種病變鑒別：
1.宮外孕 有月經(jīng)延遲、急性腹痛及陰道流血。子宮直腸窩觸痛更多發(fā)生于宮外孕及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。β-HCG定量試驗(yàn)達(dá)到一定濃度就可明確診斷。雖然約有20%的扭轉(zhuǎn)病人同時(shí)有宮內(nèi)妊娠，依靠B超掃描顯示宮內(nèi)胚囊就可鑒別附件扭轉(zhuǎn)合并宮內(nèi)妊娠與宮外孕。
2.急性盆腔炎(PID) 腹痛、觸痛一般多為雙側(cè)性。急性扭轉(zhuǎn)的腹痛發(fā)作較PID更為突然和劇烈。PID可觸及雙側(cè)炎性腫塊，而急性扭轉(zhuǎn)的腫塊一般為單側(cè)，且更呈球狀。PID還具有相關(guān)病史：如有PID發(fā)作史，性生活紊亂，性伴侶有冶游史，或最近有放置宮內(nèi)節(jié)育器等宮內(nèi)手術(shù)操作，均可協(xié)助診斷。
3.闌尾炎 腹痛一般從上腹部轉(zhuǎn)移到右下腹部。肛診：附件區(qū)無(wú)觸痛，盆腔無(wú)異常發(fā)現(xiàn);附件扭轉(zhuǎn)者腹痛急驟，發(fā)作時(shí)即伴有惡心嘔吐，而闌尾炎出現(xiàn)的惡心嘔吐隨病情進(jìn)展而逐漸發(fā)生，凡主訴右下腹痛而剖腹手術(shù)不能明確診斷闌尾炎者，均應(yīng)探查盆腔臟器有無(wú)異常。
4.附件包塊 沒(méi)有發(fā)生扭轉(zhuǎn)的附件包塊一般不引起疼痛，除非包塊破裂、扭轉(zhuǎn)或內(nèi)出血。
5.卵巢卵泡或黃體破裂 癥狀不如扭轉(zhuǎn)那樣嚴(yán)重，如不再出血，癥狀可在1～2天內(nèi)消失。發(fā)作時(shí)間與月經(jīng)周期有關(guān)，常在月經(jīng)中期或月經(jīng)前幾天，很少出現(xiàn)惡心嘔吐。癥狀嚴(yán)重和持續(xù)者盆腔檢查時(shí)有子宮直腸窩飽滿和觸痛等體征。
6.腎結(jié)石 腹痛呈劇烈陣發(fā)性疼痛，向大陰唇放射，但以季肋部、肋脊角或背部叩擊痛顯著，伴有血尿。無(wú)腹肌痙攣，無(wú)附件包塊觸及。有反復(fù)發(fā)作的既往病史。靜脈腎盂造影可明確診斷。
7.子宮肌瘤急性變性 較罕見(jiàn)，腹痛較劇，伴有發(fā)熱，帶蒂的漿膜下肌瘤容易與本病混淆，通過(guò)腹腔鏡或B超檢查能明確鑒別。所幸異病同治，誤診手術(shù)對(duì)患者絲毫不受影響。
