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急性視網(wǎng)膜壞死綜...(急性視網(wǎng)膜壞死綜... )

別名:
壞死性血管閉塞性視網(wǎng)膜炎,急性視網(wǎng)膜壞死綜合癥,桐澤型葡萄膜炎,周邊視網(wǎng)膜壞死伴有血管原因所致的視網(wǎng)膜脫離
傳染性:
有傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 眼痛 視網(wǎng)膜出血 視野缺損 視網(wǎng)膜脫離
并發(fā)癥:
白內(nèi)障 視網(wǎng)膜脫落 視網(wǎng)膜病變
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

急性視網(wǎng)膜壞死綜...鑒別?

 急性視網(wǎng)膜壞死綜合征鑒別診斷

 一、鑒別:

   由于ARN可引起前葡萄膜炎、顯著的玻璃體炎癥和視網(wǎng)膜炎癥,所以應(yīng)與多種類型的葡萄膜炎或其他疾病相鑒別。這些疾病包括進(jìn)展性外層視網(wǎng)膜壞死綜合征、梅毒性視網(wǎng)膜炎、大細(xì)胞淋巴瘤、Behcet病、急性多灶性出血性視網(wǎng)膜血管炎、細(xì)菌性眼內(nèi)炎、真菌性眼內(nèi)炎、類肉瘤病性葡萄膜炎等。

1.進(jìn)展性外層視網(wǎng)膜壞死綜合征:

進(jìn)展性外層視網(wǎng)膜壞死綜合征是免疫功能障礙者感染皰疹病毒后出現(xiàn)的一種獨(dú)立的壞死性視網(wǎng)膜炎,其特點(diǎn)是出現(xiàn)進(jìn)展迅速的壞死性視網(wǎng)膜炎。與ARN不同,它很少出現(xiàn)或不出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管炎,玻璃體炎癥發(fā)生也較輕,且疾病的早期即可出現(xiàn)后極部受累。

  2.巨細(xì)胞病毒(CMV)性視網(wǎng)膜;

CMV性視網(wǎng)膜炎均發(fā)生于免疫抑制者或全身CMV感染的新生兒,病程長(zhǎng),進(jìn)展緩慢,疾病早期往往累及后極部視網(wǎng)膜。病變多不是致密的黃白色壞死灶,而是呈顆粒狀外觀的炎癥改變。通常病變沿弓狀血管走行分布,并常累及視神經(jīng),但玻璃體的炎癥反應(yīng)常較輕。累及周邊部的CMV性視網(wǎng)膜炎往往表現(xiàn)出前后方向狹窄的壞死區(qū),壞死常鄰近于色素性改變的部位,并位于其后部。CMV引起的視網(wǎng)膜壞死有獨(dú)特的“破碎的干酪”樣外觀,并常伴有視網(wǎng)膜內(nèi)和視網(wǎng)膜下的滲出,但視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率沒(méi)有ARN的發(fā)生率高。根據(jù)這些特點(diǎn)可將其與ARN鑒別開(kāi)來(lái)。

  3.弓形蟲(chóng)性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎;

在免疫抑制者,弓形蟲(chóng)可以引起廣泛的視網(wǎng)膜壞死及嚴(yán)重的玻璃體炎,眼內(nèi)液和血清特異性抗體檢查有助于明確診斷。對(duì)于免疫抑制者.可在診斷性治療或不治療的情況下,動(dòng)態(tài)觀察血清特異性抗體及臨床變化,以確定診斷。

  4.梅毒性視網(wǎng)膜炎和視網(wǎng)膜血管炎:

梅毒可引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎、片狀視網(wǎng)膜混濁和玻璃體炎,在HIV感染者它尚可引起廣泛的暴發(fā)性視網(wǎng)膜損害,密螺旋體和疏螺旋體血清學(xué)檢查有助于診斷。

  5.眼內(nèi)淋巴瘤;

眼內(nèi)淋巴瘤(以往稱網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤)偶可引起相似于ARN的改變,病程長(zhǎng),急性炎癥體征不典型,但易引起視網(wǎng)膜下病變,且伴有視網(wǎng)膜色素上皮脫離,一般無(wú)大片狀視網(wǎng)膜壞死。玻璃體活組織檢查有助于明確診斷。

  6.Behcet病性葡萄膜炎:

Behcet病可引起視網(wǎng)膜炎和顯著的視網(wǎng)膜血管炎,常伴有明顯的眼前段炎癥,前房積膿發(fā)生率高,并且反復(fù)發(fā)生。此種葡萄膜視網(wǎng)膜炎具有反復(fù)發(fā)作、復(fù)發(fā)頻繁的特點(diǎn),患者常伴有明確的全身表現(xiàn),如復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、多形性皮膚病變、陰部潰瘍、關(guān)節(jié)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累等,根據(jù)這些特點(diǎn)一般不難將其與ARN相鑒別。

  7.外源性細(xì)菌性眼內(nèi)炎;

外源性細(xì)菌性眼內(nèi)炎往往有眼外傷史或內(nèi)眼手術(shù)史,炎癥進(jìn)展迅速,伴有顯著的眼前段炎癥和玻璃體炎癥,行細(xì)胞涂片檢查和眼內(nèi)液細(xì)菌培養(yǎng)有助于診斷。

  8.類肉瘤病性葡萄膜炎:

類肉瘤病性葡萄膜炎常表現(xiàn)為一種肉芽腫性炎癥,進(jìn)展相對(duì)緩慢,虹膜多有結(jié)節(jié)改變。眼底改變主要為視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?,血管壁周?chē)霈F(xiàn)典型的“蠟燭淚斑”,不發(fā)生視網(wǎng)膜壞死。胸部X線檢查及血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶水平測(cè)定有助于診斷和鑒別診斷。

  9.中間葡萄膜炎:

ARN雖然可引起明顯的玻璃體炎癥反應(yīng),但不會(huì)引起睫狀體平坦部和玻璃體基底部的雪堤樣病變。此外,ARN的典型視網(wǎng)膜壞死病灶也不會(huì)見(jiàn)于中間葡萄膜炎。根據(jù)這些特點(diǎn),易于將二者區(qū)別開(kāi)來(lái)。

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推薦問(wèn)答

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紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō),適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí),紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝,對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫(yī)生,我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過(guò)于焦慮,但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例,以平衡整體熱量攝入。同時(shí),增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量,促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式,避免過(guò)度攝入高熱量食物,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加,取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí),應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以達(dá)到減肥效果。

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