多發(fā)腦梗死性癡呆檢查
一、檢查
腦脊液常規(guī)檢查和測(cè)定腦脊液、血清中Apo E多態(tài)性及Tau蛋白定量、β淀粉樣蛋白片段，有診斷與鑒別意義。
1.主要通過(guò)患者的日常生活和社會(huì)能力評(píng)定及神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)完成，
常用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)、韋氏成人智力量表(WAIS-RC)、臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)和Blessed行為量表(BBBS)等，Hachinski缺血積分(HIS)量表可與變性病癡呆鑒別。
2.神經(jīng)影像學(xué)檢查
(1)CT掃描：可顯示腦皮質(zhì)和腦白質(zhì)內(nèi)多發(fā)的大小不等低密度梗死灶，側(cè)腦室體旁暈狀低密度區(qū)腦白質(zhì)疏松癥(leukoaraeosis)和腦萎縮等。
(2)MRI檢查：可見(jiàn)雙側(cè)基底核、腦皮質(zhì)及白質(zhì)內(nèi)多發(fā)性T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，陳舊病灶界限清、信號(hào)較低，無(wú)明顯占位效應(yīng)，新鮮病灶界限不清，信號(hào)強(qiáng)度不明顯，早期T1WI改變可不明顯，T2WI可顯示病灶;病灶周圍腦組織局限性腦萎縮或全腦萎縮。
3.電生理檢查
(1)EEG檢查：正常老年人EEG主要表現(xiàn)為α節(jié)律減慢，α節(jié)律從青壯年10～11Hz減慢為老年期9.5Hz，顳區(qū)出現(xiàn)3～8Hz慢波;雙側(cè)額區(qū)和中央?yún)^(qū)出現(xiàn)彌漫性θ或δ活動(dòng)，特別在困倦狀態(tài)下顯著提示腦老化;在多發(fā)性腦梗死病灶導(dǎo)致EEG改變的基礎(chǔ)上α節(jié)律進(jìn)一步減慢至8～9Hz以下，雙側(cè)額區(qū)、顳區(qū)和中央?yún)^(qū)出現(xiàn)彌漫性θ波，伴局灶性陣發(fā)高波幅δ節(jié)律。
(2)誘發(fā)電位：MEP和SEP均出現(xiàn)潛伏期延長(zhǎng)和波幅下降，大面積腦梗死的陽(yáng)性率80%～90%或以上，小灶性梗死陽(yáng)性率30%～50%;約40%的枕葉梗死導(dǎo)致皮質(zhì)盲患者，VEP可顯示異常波形和潛伏期時(shí)限延長(zhǎng)，視覺(jué)恢復(fù)后VEP波形明顯改善;缺血性卒中BAEP的異常檢出率為20%～70%，表現(xiàn)為Ⅰ～Ⅴ峰間潛伏期(IPL)延遲，腦干梗死患者雙側(cè)BAEP異常，Ⅳ～Ⅴ波形消失，絕對(duì)潛伏期(PL)延長(zhǎng)。
