一、以下用在實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.血象:血紅蛋白低,網(wǎng)織紅細(xì)胞高于正常,紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)及糖水試驗(yàn)均陽(yáng)性。白細(xì)胞一般正常,但出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞。
2.血液生化檢查:總膽紅素增高,以間接膽紅素為主。血糖及血鎂均較低,常有肝功能異常。
其他輔助檢查:肝、脾超聲檢查異常。
3.微生物學(xué)檢驗(yàn),這是確診本病主要依據(jù)。有以下幾種方法:
(1)涂片染色檢查:取1滴鮮血于玻片上,制成薄血片,固定后用姬姆薩或者瑞氏染色,加蓋玻片后用400~600倍鏡檢。姬姆薩液將附紅體染成紫褐色,瑞氏液將其染成紫紅色。找到附紅體后轉(zhuǎn)到油鏡頭(約1600倍)觀察其形態(tài)、排列及大小,并可進(jìn)行計(jì)數(shù)。一個(gè)紅細(xì)胞表面可附著l~67個(gè)附紅體不等。在血漿中及紅細(xì)胞表面上皆可查到附紅體。兩者比例約為1∶1~1∶2。
(2)鮮血壓片法:取1滴待檢新鮮血樣,滴加在載物玻片上,加1滴等量的生理鹽水或抗凝液,混勻后加蓋玻片,用普通顯微鏡下檢查。在400~600倍鏡下找到附紅體后,觀察其形態(tài)及大小。可見附紅體呈現(xiàn)閃光形小體,在血漿中轉(zhuǎn)動(dòng)或翻滾,每當(dāng)靠近紅細(xì)胞時(shí)就停止運(yùn)動(dòng)。
(3)采取被測(cè)對(duì)象的末梢血液,滴一滴于載玻片上,再按1∶1~1.5的比例滴加生理鹽水稀釋血液后進(jìn)行鏡檢,觀察是否有附紅細(xì)胞體附著在紅細(xì)胞表面,血漿中是否有游離的附紅細(xì)胞體,進(jìn)行初步判別; 在紅細(xì)胞體的血滴中加一滴0.5~1%鹽酸或1~5%醋酸,在顯微鏡下觀察到紅細(xì)胞破裂溶血,根據(jù)附紅細(xì)胞體不因紅細(xì)胞的破裂而運(yùn)動(dòng)活力受到影響,相反表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)速度加快,運(yùn)動(dòng)范圍增大的特點(diǎn),將附紅細(xì)胞體與其它病原體區(qū)別開來,完成進(jìn)一步的判別; 接著滴加一滴0.05~0.1%碘溶液,觀察附紅細(xì)胞體運(yùn)動(dòng)是否停止,若停止,再用磷酸鹽緩沖液或生理鹽水洗滌,若附紅細(xì)胞體活動(dòng)力不恢復(fù),也不被碘著色,即可確定附紅細(xì)胞體的存在,完成 附紅細(xì)胞體病的鑒別診斷。
(4)按常規(guī)方法制片 ,染色后在油鏡下可觀察到許多圓形,橢圓形,短桿狀藍(lán)色小體附著在,特別嚴(yán)重時(shí)可見紅細(xì)胞變成空泡狀.有報(bào)道采用革蘭氏染色法觀察,發(fā)現(xiàn)附紅體為革蘭 氏陽(yáng)性球體,但也有報(bào)道附紅體為革蘭氏陰性小體.
4.附紅體感染度:100個(gè)紅細(xì)胞中有30個(gè)以下紅細(xì)胞被寄生者定為輕度感染;有30~60個(gè)紅細(xì)胞被寄生者定為中度感染;有60個(gè)以上紅細(xì)胞被寄生者定為重度感染。