一、檢查
一般需經(jīng)術(shù)冰凍切片檢查后方能確診。發(fā)生在腮腺者，腮腺造影可見侵蝕性破壞，導管缺損或中斷，遠端導管出現(xiàn)部分或完全不充盈，管壁不光滑，也可能出現(xiàn)分支導管破壞，碘油外漏等惡性腫瘤表現(xiàn)。CT檢查可見邊界不清楚的腫塊，腮腺腺體破壞或被擠壓移位。
(一1)大體形態(tài) 粘液表皮樣癌高分化者與混合瘤相似，呈圓形，腫瘤較小，直徑多為2～3cm，少數(shù)超過5cm。有的有被膜，但多數(shù)不完整，甚至完全無被膜。剖面呈灰白色或淺粉色，偶見分葉，可有多少不等的小囊，內(nèi)含粘液。低分化者完全缺乏包膜，界限不清，侵犯鄰近組織。切面呈灰白色，不分葉，質(zhì)地均勻，可有散在的小囊及半透明的小灶。
(2)鏡檢 粘液表皮樣癌由粘液樣細胞、表皮樣細胞和中間細胞組成。粘液樣細胞分化成熟時呈杯狀或柱狀，胞漿透明，核在基底部;分化不成熟時，似腺癌細胞，胞漿內(nèi)含粘液，胭脂紅染色陽性。表皮樣細胞類似口腔粘膜的復層鱗狀上皮，可見細胞間橋，偶見角化。中間細胞呈立方形，體積較小，大小一致，胞漿少，類似上皮的基底細胞。中間細胞可向粘液樣細胞和表皮樣細胞演變。高分化者，粘液樣細胞和表皮樣細胞較多，中間細胞較少，瘤細胞可形成不規(guī)則的片狀，但常形成大小不等的囊腔，囊壁襯里常見粘液細胞。粘液樣細胞可覆蓋于表皮樣細胞上，也可夾雜在表皮樣細胞之間。較大的囊腔可有乳頭突入，腔內(nèi)有紅染的粘液。低分化者，主要為表皮樣細胞和中間細胞，而粘液樣細胞較少，瘤細胞間變明顯，可見核分裂，實質(zhì)性上皮團塊多，囊腔少，并可見腫瘤向周圍組織侵犯。
(3)生物學特點 粘液表皮樣癌常呈浸潤性生長，復發(fā)率較高，可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到骨、腦、肺者較少，但高分化者可有完整包膜，完整切除后復發(fā)較少。
