慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎檢查
一、基本檢查
1.甲狀腺功能檢查 因病程不同而異。
(1)血清T4、T3早期正常,但TSH升高;后期血清 T4下降, T3正常或下降,TSH升高。
(2)甲狀腺吸碘率早期正?;蛟龈?,但可被 T3抑制;后期吸碘率降低,注射 TSH也不升高。
2.免疫學(xué)檢查 血中抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、抗甲狀腺微粒體(過氧化物酶)抗體(TMA)滴度明顯升高,二者均大于50%(放免雙抗法)時(shí)有診斷意義,可持續(xù)數(shù)年或十余年。
3.其他檢查 血沉增快,可達(dá)100mm/h,血清白蛋白降低, r球蛋白增高。
二、進(jìn)一步檢查
1. SPECT
甲狀腺掃描分布均勻或不均勻,可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。
2.病理學(xué)檢查
對于臨床表現(xiàn)不典型,抗體滴度不高或陰性者,可作細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或組織活檢以確診。
三、輔助檢查
甲狀腺球蛋白和微粒體抗體陽性;血清蛋白結(jié)合碘和丁醇提取碘多屬正常。有些患者可以產(chǎn)生一種異常的而不溶于丁醇的碘化蛋白質(zhì),可以使血清蛋白結(jié)合碘升高和丁醇提取碘降低,這有助于本病的診斷。131I攝取率一般呈正常,增高時(shí)能被T3抑制。甲狀腺同位素掃描可見其形態(tài)對稱,但放射性分布往往不均勻,有片狀稀疏區(qū)。過氯酸鉀鹽排泄試驗(yàn)陽性。BMR正?;蚪档汀3、T4值正常;TSH值降低,但在甲狀腺功能減退時(shí)升高。