腺垂體功能情況可通過對其所支配的靶腺功能狀態(tài)來反映。
一、性腺功能測定 女性有血雌二醇水平降低,沒有排卵及基礎(chǔ)體溫改變,陰道涂片未見雌激素作用的周期性改變,男性見血辜酣水平降低或正常低值,精液檢查精子數(shù)量減少,形態(tài)改變,活動度差,精液量少。
二、腎上腺皮質(zhì)功能 24小時尿17- 羥皮質(zhì)類固醇及游離皮質(zhì)醇排量減少,血漿皮質(zhì)醇濃度降低,但節(jié)律正常,葡萄糖耐量試驗示血糖低平曲線。
三、甲狀腺功能測定 血清總T4 、游離T4 均降低,而總T3 、游離T3 可正常或降低。
四、腺垂體分泌激素 如FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均減少,但因垂體敝呈脈沖式分泌,故宜相隔15~20 分鐘連續(xù)抽取等量血液3次,相混后送檢測。
同時測定垂體促激素和靶腺激素水平,可以更好地判斷靶腺功能減退為原發(fā)性或繼發(fā)性。對于腺垂體內(nèi)分泌細胞的貯備功能可采用興奮試驗,如 GnRH 、 TRH 、 CRH 、 GHRH 等下丘腦激素來探測垂體激素的分泌反應(yīng)。腺垂體聯(lián)合興奮試驗 (TRH 、 GnRH 、膜島素低血精 ) 結(jié)果若低于正常,有判斷意義,但正常低值也屬異常。應(yīng)當(dāng)指出,有時結(jié)果可與正常重查, ACTH 試驗對于判別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥有重要意義。膜島素低血糖激發(fā) 試驗忌用于老年人、冠心病、有驚厥和粘液性水腫的患者。
對于腺垂體 - 下丘腦的病變可用 CT、MRI 辨別,較蝶鞍 X 線和斷層攝片更為精確,盡可能通過無創(chuàng)檢查,了解病變部位、大小、性質(zhì)及其對鄰近組織的侵犯程度。對于非顱腦病變也可通過胸部 X 線片,胸腹部 CT、MRI,肝、骨髓和淋巴結(jié)等部位的活檢,用于判斷原發(fā)性疾病的原因。