彌漫性血管內(nèi)凝血實驗室檢查
(1)反映凝血因子和血小板消耗的試驗
①血小板計數(shù)：本病中由于血小板大量消耗形成微血栓，故血小板計數(shù)減少。②凝血時間：在彌漫性血管內(nèi)凝血早期，血液處于一種高凝狀態(tài)，凝血時間?？s短在5min以內(nèi)，甚至采血時即在針管內(nèi)凝固，這種現(xiàn)象對早期診斷本病有很大幫助。晚期以繼發(fā)性纖溶為主，血液呈低凝狀態(tài)，故凝血時間大多延長。③凝血酶原時間(PT)：大部分病人凝血酶原時間延長。部分病人早期正常，隨病情的發(fā)展而延長。④凝血酶時間(TY)：急性彌漫性血管內(nèi)凝血的患者延長，個別患者也可能正?；蚩s短。⑤纖維蛋白原(Fg)則定量測定：大部分病人低于150mg/dL，也有部分病人早期正?；蚩s短，而在病程中逐漸延長。⑥白陶土部分凝血活酶時間(KPTT)：延長提示參與生成凝血活酶的因子減少，但慢性彌漫性血管內(nèi)凝血的病人，KPTT可以是正常。
(2)反映纖維蛋白溶解活力亢進方面的檢查：
①FDP測定：副凝試驗一3P試驗：假陽性較多，但假陰性少;乙醇膠試驗：纖維蛋白原體與FDP結(jié)合的可溶性復(fù)合物通乙醇時，可有膠狀物形成，本試驗有假陰性結(jié)果，但其特異性高，假陽性少。②優(yōu)球蛋白溶解時間(ELT)測定：此試驗反映了纖溶酶的高低。正常>120min。本試驗陽性率低，約為30%～50%。③纖溶酶原測定：正常血漿中含有豐富的纖溶酶原，彌漫性血管內(nèi)凝血時前活化素被激活，纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，故纖溶酶原降低。以酪氨酸為底物測定其活力，正常值為7～l1U/Iml。
(3)抗凝血酶Ⅲ的測定(AT—Ⅲ)：
測定方法有凝血法、放射免疫法及發(fā)色底物測定法，后者敏感精確，采血量僅有幾微升可為臨床快速提供診斷。
(4)血片：
外周血涂片后在顯微鏡下觀察，若有紅細胞碎片、棘形、盔形、三角形或不規(guī)則紅細胞也有助于本病的診斷。
(5)纖維蛋白肽A(FPA)和肽B(FPB)測定：
凝血酶能將纖維蛋白原aA鏈和aB鏈切斷，先后釋放出FPA和FPB，故血漿FPA和FPB含量增高，反映凝血酶活性的增強，發(fā)病時，百分之百的患者FPA增高。
(6)纖維蛋白肽Bβ
1-42和Bβ15-42測定：發(fā)病時，由于繼必性的纖溶亢進，纖溶酶的血漿水平升高，水解纖維蛋白原Bβ鏈，釋放出Bβ1-42;纖溶酶水解可溶性纖維蛋白單體釋放出Bβ15-42，故血漿Bβ1-42和Bβ15-42水平升高，反映纖溶活力的增強。
(7)D一二聚體測定：
纖溶酶活性增強水解經(jīng)因子Ⅷ。交聯(lián)的纖維蛋白，會產(chǎn)生D一二聚體，故測定D一二聚體血漿含量增高或呈陽性反應(yīng)，表明彌漫性血管內(nèi)凝血有纖維蛋白的降解，有繼發(fā)性纖溶亢進。
