棉塵肺檢查
棉塵肺病人合并細(xì)菌感染，血液白細(xì)胞增高。
肺功能改變 接觸棉塵工人在工作日內(nèi)可出現(xiàn)急性肺通氣功能下降，即工作班前后肺通氣功能下降。和胸部發(fā)緊癥狀一樣，急性通氣功能下降也是在假日或周末休息后上班第一天明顯，以后則逐漸減輕，并和癥狀的輕重有一定相關(guān)關(guān)系。這種急性改變可為支氣管擴(kuò)張劑所緩解。一般認(rèn)為FEV1是測(cè)定肺通氣功能急性改變的較為可靠和易行的指標(biāo)。其他指標(biāo)如間接最大呼吸量(indirect maximal breathing capacity，IMBC)，PEFR，CV(closing volume)，CC(closing capacity)等亦有不少研究，但這些指標(biāo)變異性較大，不夠穩(wěn)定。班后FEV1下降多少才具有臨床意義，目前有不同意見。我國棉屑沉著病診斷標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定班后FEV1下降10%以上有診斷意義。有人分析22例有棉屑沉著病癥狀者班后FEV1下降情況，其中大于10%者16例，3例在5%～10%之間，3例小于5%。
目前對(duì)肺功能損害研究的重點(diǎn)是棉塵暴露是否引起永久性呼吸功能損害。從理論上講，急性肺通氣功能下降是以呼吸道炎癥反應(yīng)和支氣管平滑肌痙攣為病理基礎(chǔ)的，長期反復(fù)的急性反應(yīng)最終將導(dǎo)致呼吸功能的慢性損害，且多數(shù)研究證明了這一點(diǎn)。有人調(diào)查了4個(gè)棉紡廠3年以上工齡的接塵工人1323人，以不接觸棉塵的管理人員135人為對(duì)照，F(xiàn)VC低于預(yù)計(jì)值的80%或FEV1低于預(yù)計(jì)值的70%定為肺功能異常。研究發(fā)現(xiàn)接塵工人肺功能異常者為5%，對(duì)照組僅為0.7%，且肺功能損害的異常和工齡有相關(guān)關(guān)系(r=0.945)。工齡15年以上的工人肺功能異常者占14.3%，20年以上者為16.6%。在一棉紡廠調(diào)查851名接塵工人，190人有典型的“星期一”癥狀者，18.4%的工人有慢性肺功能損害(FEV1小于預(yù)計(jì)值80%)，對(duì)照組135人中只有2人(1.7%)。吸煙可加重棉塵對(duì)呼吸功能的影響。
