主要依靠心電圖、電生理診斷。
1.心電圖檢查
(1)PJRT常由竇性周期臨界性縮短、房性期前收縮、室性期前收縮所誘發(fā)：竇性周期改變誘發(fā)或終止室上性心動(dòng)過速是本癥的主要特點(diǎn)。常為竇性心律逐漸加快，然后發(fā)生PJRT。竇性心率達(dá)到什么樣的頻率才能誘發(fā)PJRT，因人而異，有的為80～90次/min，有的為100～150次/min。
(2)心動(dòng)過速開始時(shí)的第一個(gè)P-R間期無延長(zhǎng)。
(3)心動(dòng)過速持續(xù)反復(fù)發(fā)作：其間可間隔幾個(gè)竇性心搏。
(4)P-波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈負(fù)向波，在aVR導(dǎo)聯(lián)呈正向波。其原因是室房旁路的心房連接端在冠狀竇口下方，相當(dāng)于右后間隔區(qū)。它是心動(dòng)過速時(shí)的室房旁路逆?zhèn)髦?，所以波在上述?dǎo)聯(lián)P-呈逆向波。
(5)由于旁路傳導(dǎo)慢：所以P-波離R波遠(yuǎn)，形成長(zhǎng)R-P-間期、短P--R間期。R-P-/P--R>1。但也有R-P-間期稍短于P--R間期或R-P-間期= P--R間期。
(6)發(fā)作間歇期心電圖正常：P-QRS-T波形正常，P-R間期正常。無預(yù)激圖形。
2.電生理檢查特點(diǎn)
(1)心動(dòng)過速期間室房傳導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)，VA>100ms。
(2)心動(dòng)過速時(shí)逆?zhèn)餍姆孔钤缂?dòng)部位不是希氏束區(qū)，而是異常部位，多為冠狀竇口。
(3)心動(dòng)過速期間在希氏束不應(yīng)期時(shí)給心室期前收縮刺激：可典型地提前激動(dòng)心房，而不改變逆?zhèn)餍姆考?dòng)順序。即逆?zhèn)餍姆孔钤缂?dòng)位于冠狀竇口等異常部位。此現(xiàn)象顯示房室旁路存在，心室期前收縮刺激經(jīng)旁路逆?zhèn)鞫?dòng)了心房。
(4)用適當(dāng)方法起搏心室，可以發(fā)現(xiàn)兩種不同的逆?zhèn)餍姆考?dòng)順序：①為冠狀竇口等異常部位最早激動(dòng)，是由室房旁路逆?zhèn)餍姆?②為希氏束的房間隔最早激動(dòng)，經(jīng)希氏束房室結(jié)正常通路逆?zhèn)餍姆俊?/p>
(5)心室S1S1刺激間期近于或小于300ms時(shí)：室房旁路傳導(dǎo)出現(xiàn)文氏現(xiàn)象。也即心室頻率遞增刺激可出現(xiàn)室房傳導(dǎo)的文氏現(xiàn)象，提示旁路具有傳導(dǎo)緩慢和遞減傳導(dǎo)的特性。
(6)有時(shí)可在A波之前記錄到旁路電位。
上述電生理特點(diǎn)證明，傳導(dǎo)緩慢且具有遞減性傳導(dǎo)的隱匿性室房旁路是PJRT的電生理學(xué)基礎(chǔ)。室房旁路是心動(dòng)過速折返環(huán)的逆?zhèn)髦?，房室結(jié)則是前傳支。
傳導(dǎo)速度慢具有遞減性傳導(dǎo)特性的隱匿房室旁路的部位：經(jīng)典部位是在冠狀竇口(后間隔)，亦可位于其他部位，如：右心房游離壁、右前間隔、左后間隔、左側(cè)游離壁、右后壁、左后壁等。Ticho等報(bào)告的9例PJRT皆經(jīng)射頻消融術(shù)成功治愈。同其他隱匿性預(yù)激征一樣，PJRT也可有多旁路存在。如果在消融之前觀察到有兩種形式的長(zhǎng)R- P-心動(dòng)過速者，則高度提示有雙旁路存在。
