甲狀腺結(jié)核檢查
1.細(xì)針吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC) 目前認(rèn)為，細(xì)針吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)是最可靠的診斷方法。鏡下可見(jiàn)甲狀腺上皮細(xì)胞壞死和郎漢斯巨細(xì)胞。
Mondal(1995)對(duì)11565例甲狀腺病變進(jìn)行FNAC檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)核或結(jié)核性甲狀腺炎18例，18例中女12例，男6例，其中4例正在治療肺結(jié)核，而沒(méi)有其他任何結(jié)核病灶。所有病人的甲狀腺有硬結(jié)，放射性碘掃描均有密度明顯減弱的斑塊。
細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞壞死、郎漢斯巨細(xì)胞，抗酸桿菌染色陰性12例，抗酸桿菌培養(yǎng)11例陽(yáng)性，抗酸桿菌培養(yǎng)1例陰性，可能與用抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核有關(guān)。因此，如懷疑有甲狀腺結(jié)核的可能時(shí)，進(jìn)行FNAC是有效的診斷方法，目前大多主張?jiān)贐超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，并向結(jié)節(jié)的多個(gè)方向取材。
2.血常規(guī) 甲狀腺結(jié)核病人的血紅蛋白可輕度或中度降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為正常。
3.紅細(xì)胞沉降率 甲狀腺結(jié)核活動(dòng)期，紅細(xì)胞沉降率增快。
4.結(jié)核菌素試驗(yàn) 取結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)皮試液50U/m1稀釋制品0.1ml注入前臂屈側(cè)皮內(nèi)，于24、48、72h各觀察1次，呈陽(yáng)性以上反應(yīng);或與前臂皮內(nèi)注射1∶10000舊結(jié)核菌素0.1ml，于24、48、72h各觀察1次，呈強(qiáng)陽(yáng)性以上反應(yīng)。
5.甲狀腺功能檢查 T3、T4、FT3、FT4測(cè)定正常或偏低。甲狀腺B超檢查 能確定結(jié)節(jié)的部位、大小，囊性或?qū)嵸|(zhì)性，但不能確定腫物的性質(zhì)。
6.組織切片病理檢查 可見(jiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死組織和冷膿腫形成。
