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門靜脈血栓形成(門靜脈血栓形成 )

別名:
門靜脈血栓癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發(fā)人群:
慢性肝病及腫瘤疾患這較多見
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
肚子疼 腹脹 腹部腫塊 肝腫大
并發(fā)癥:
腹膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
肝膽外科 血管外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

門靜脈血栓形成檢查

 1.當腸壞死合并細菌感染時

白細胞增多,大便潛血陽性,肌酸磷酸激酶明顯增高,甚至出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒;當合并消化道大出血時,可有貧血。原發(fā)性靜脈血栓形成者抗凝血酶Ⅲ因子可降低或缺乏。脾切除術(shù)后的患者有時血小板明顯增高。

  2.腹穿檢查

 合并腸壞死時,可抽出血性腹水。鏡檢可見紅細胞,潛血陽性。

  3.腹部X線平片

 合并腸壞死或麻痹性腸梗阻時,可見腸管擴張增粗伴氣液平面。

  4.腹部B超

 顯示門靜脈血栓形成的部位、大小、范圍。主要發(fā)現(xiàn)門靜脈主干、脾靜脈殘端內(nèi)和腸系膜上靜脈主干增寬,靜脈內(nèi)有異常回聲,為實質(zhì)性不規(guī)則性強光點或等回聲光點。有門靜脈海綿樣變者,門靜脈主干及分支消失,門靜脈為小而不規(guī)則的管狀結(jié)構(gòu)所代替。

  5.彩色多普勒

 門靜脈、脾靜脈或腸系膜上靜脈內(nèi)徑增寬并探及實質(zhì)性回聲,血流變細,完全阻塞時血流信號消失,栓塞遠側(cè)靜脈擴張。

  6.腹部CT

包括常規(guī)平掃及增強掃描(動脈期和靜脈期)。門靜脈血栓的CT典型征象是門靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)不強化低密度條狀或塊狀病灶,并可見側(cè)支靜脈及異常腸段,正確率超過90%。同時可發(fā)現(xiàn)脾大或脾厚。

  7.血管造影

 直接或間接門靜脈造影可顯示血栓形成的位置、范圍,診斷率為63%~91%。在門靜脈或脾靜脈血栓形成處顯示造影劑的充盈缺損或完全不顯影。梗阻遠端和脾靜脈擴張、迂曲、延長和移位。梗阻近段和肝內(nèi)門靜脈分支不見造影劑充盈。脾臟內(nèi)有大量造影劑滯留。

  8.磁共振血管造影術(shù)

 對于門靜脈系統(tǒng)的評價不僅十分準確,并且可以比超聲、CT提供更多的有關(guān)側(cè)支循環(huán)的信息。可以了解門靜脈系統(tǒng)通暢性、血栓形成、曲張靜脈、自發(fā)性分流等。敏感性和特異性極高。

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