先天性肥厚性幽門(mén)狹窄檢查
常規(guī)應(yīng)查血鈉、鉀、氯、鎂和血pH值，查肝、腎功能和膽紅素濃度，大便潛血試驗(yàn)等。
1.腹部X線平片及鋇餐造影
(1)腹部X線平片：
立位腹部X線平片顯示胃擴(kuò)張，胃下界達(dá)第二腰椎水平以下，腸道氣體減少;臥位可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波。
(2)鋇餐檢查：
對(duì)未能摸到腫塊的病例，應(yīng)做鋇餐X線檢查，可發(fā)現(xiàn)典型的X線改變而確定診斷。病兒服稀鋇后，在X線透視下可顯示胃不同程度擴(kuò)張，蠕動(dòng)增強(qiáng)，可有胃食管反流，鋇劑行至幽門(mén)部停止或僅有少許鋇劑進(jìn)入十二指腸。
鋇經(jīng)過(guò)幽門(mén)排出時(shí)間延長(zhǎng)，正常嬰兒服鋇后立即或數(shù)分鐘后就可見(jiàn)造影劑通過(guò)幽門(mén)進(jìn)入十二指腸，幽門(mén)狹窄時(shí)，15～20min無(wú)鋇劑通過(guò)幽門(mén);另外，造影劑排空時(shí)間也明顯延長(zhǎng)，正常嬰兒胃排空時(shí)間為2.5～3h，幽門(mén)狹窄時(shí)6～10h不排空，甚至24h后仍有鋇存留胃內(nèi)。更重要的是，如能在右前斜位耐心仔細(xì)地觀察，可見(jiàn)幽門(mén)管細(xì)長(zhǎng)狹窄，呈“線樣征”，延長(zhǎng)達(dá)1～3.5cm;幽門(mén)肥厚的環(huán)行肌壓迫胃竇，顯示“肩征”;壓迫十二指腸球基底部，使十二指腸球部似蘑菇狀改變，稱“蕈征”;幽門(mén)管不充鋇，僅幽門(mén)入口充鋇，似鳥(niǎo)嘴狀，稱“鳥(niǎo)嘴征”;水腫的黏膜夾在幽門(mén)管中央，兩側(cè)有平行的鋇劑充盈，稱“雙軌征”等，十二指腸球底壓跡等先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的特有X線改變。鋇劑排空延長(zhǎng)，應(yīng)注意吸出鋇劑，防止誤吸。
2.超聲檢查
幽門(mén)肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)：幽門(mén)管長(zhǎng)徑> 16 mm，幽門(mén)肌厚度≥ 4 mm， 幽門(mén)管直徑> 14 mm， 若以上3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)未同時(shí)達(dá)到， 僅有一項(xiàng)或兩項(xiàng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)， 則采用超聲評(píng)分系統(tǒng)[2]。評(píng)分≥4 時(shí)診斷為CHPS， ≤2 時(shí)為陰性， =3 分時(shí)建議進(jìn)一步檢查。CHPS 的超聲圖像： 肥厚的幽門(mén)環(huán)肌呈實(shí)質(zhì)性中等或低回聲團(tuán)塊， 輪廓清晰， 邊界清， 幽門(mén)管中央黏膜層呈強(qiáng)回聲， 幽門(mén)管腔呈線狀無(wú)聲。當(dāng)胃蠕動(dòng)強(qiáng)烈時(shí)可見(jiàn)少量液體通過(guò)幽門(mén)管。有人提出的狹窄指數(shù)大于50%作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。并可注意觀察幽門(mén)管的開(kāi)閉和食物通過(guò)情況，有人發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例幽門(mén)管開(kāi)放正常：稱為非梗阻性幽門(mén)肥厚，隨訪觀察腫塊逐漸消失。
3.內(nèi)鏡檢查
可見(jiàn)幽門(mén)管呈菜花樣狹窄，鏡頭不能通過(guò)幽門(mén)管，有胃潴留，確診率為97%。
