顱內(nèi)脂肪瘤檢查
一、檢查：
1.顱骨平片：典型的胼胝體脂肪瘤X線平片可見(jiàn)中線結(jié)構(gòu)處酒杯狀或貝殼狀鈣化影，這一典型征象可作為診斷顱內(nèi)脂肪瘤的確診依據(jù)。橋小腦角脂肪瘤有時(shí)可有內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大及巖骨嵴缺損等。其X線斷層片能清楚地顯示脂肪瘤局部X線透過(guò)較多的透亮區(qū)。同時(shí)顱骨平片尚可顯示合并的顱腦畸形，如顱骨發(fā)育不全、骨缺損等。
2.腦血管造影：頸內(nèi)動(dòng)脈造影時(shí)，胼胝體脂肪瘤可呈現(xiàn)大腦前動(dòng)脈迂曲擴(kuò)張，有時(shí)兩側(cè)大腦前動(dòng)脈合二為一，胼緣動(dòng)脈、胼周動(dòng)脈也相應(yīng)擴(kuò)張，供應(yīng)脂肪瘤的許多小分支成平行網(wǎng)狀，大腦前動(dòng)脈、胼緣動(dòng)脈常被腫瘤包裹。橋小腦角脂肪瘤，在腦血管造影上可見(jiàn)小腦前下動(dòng)脈及其分支迂曲擴(kuò)張。腦血管造影還可同時(shí)顯示并存畸形，如胼胝體發(fā)育不全、腦積水及靜脈引流異常等。
3.CT檢查：脂肪瘤的CT表現(xiàn)為圓形、類(lèi)圓形或不規(guī)則形的低密度區(qū)，CT值為-110～-10Hu。其邊緣清楚，低密度灶周?chē)捎袑訝钼}化。強(qiáng)化后低密度區(qū)不增強(qiáng)，CT值無(wú)明顯增加。低密度區(qū)直徑多在2cm左右。冠狀掃描鈣化層顯示更清楚。鈣化灶以胼胝體脂肪瘤多見(jiàn)，其他部位的脂肪瘤鈣化少見(jiàn)。有時(shí)亦可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性脂肪瘤，特別是在側(cè)腦室脈絡(luò)叢附近，25%的胼胝體脂肪瘤病人在脈絡(luò)叢可見(jiàn)第2個(gè)脂肪瘤。脂肪瘤的CT其他表現(xiàn)包括胼胝體發(fā)育不良、側(cè)腦室分離、側(cè)腦室脈絡(luò)叢腫瘤等。
4.MRI：MRI是目前診斷脂肪瘤最好的方法。T1加權(quán)像及T2加權(quán)像上均呈高信號(hào)，脂肪瘤壁上的鈣化有時(shí)呈無(wú)信號(hào)影。
大腦半球間裂(胼胝體)脂肪瘤的MRI可顯示：①位于中線幾乎對(duì)稱的脂肪腫塊，占據(jù)半球間裂的局部區(qū)域，通常在胼胝體附近;②在胼胝體壓部周?chē)静煌潭鹊难诱梗?jīng)脈絡(luò)裂到脈絡(luò)叢，沿大腦裂分布;③37%～50%同時(shí)伴有胼胝體發(fā)育不良;④11%同時(shí)伴有皮下脂肪瘤;⑤包圍半球間動(dòng)脈使其形成梭狀擴(kuò)張;⑥脂肪瘤外周殼狀鈣化或其中含致密骨。
