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脊髓血管畸形(脊髓血管畸形 )

別名:
脊髓血管瘤
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
青年和中年人多見
發(fā)病部位:
脊髓 血液血管
典型癥狀:
運(yùn)動(dòng)功能障礙 感覺過敏 括約肌功能障礙 顱外頭痛
并發(fā)癥:
蛛網(wǎng)膜下腔出血
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腦外科
治療方法:
手術(shù)、放射、藥物治療

 脊髓血管畸形檢查

 一、檢查

  畸形血管破裂可能并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血,腰椎穿刺時(shí)可能發(fā)現(xiàn)血性腦脊液。

1.平片

椎體血管瘤可見椎體有柵狀疏松;髓內(nèi)血管畸形可見椎管及椎弓根間距增寬,類似髓內(nèi)腫瘤。Cobb綜合征可見椎體及椎弓根破壞。

  2.脊髓造影

這是判斷脊髓病變最重要的第一個(gè)檢查步驟,不僅能提供脊髓本身的非直接影像,而且還能顯示髓周血管的直接影像。造影時(shí)應(yīng)使用非離子性水溶性造影劑,其副作用少,可以較好地在蛛網(wǎng)膜下腔彌散,充分顯示病變。同時(shí),還能很快吸收,不影響再次行血管造影。必要時(shí)可加行CT掃描或脊髓斷層造影。

  (1)髓周正常血管影:正常脊髓造影片上??梢姷剿柚芎退韬蟮难苡埃本€為脊髓前靜脈,彎曲的為脊髓后靜脈,多位于胸4~8節(jié)段。正位斷層可在胸腰段見到發(fā)針樣根髓引流靜脈。

  (2)病變的脊髓造影影像:脊髓增粗,提示髓內(nèi)血管畸形,脊髓表面的靜脈團(tuán)可致梗阻。椎體血管瘤可造成硬膜外壓迫。另外,在脊髓周圍或椎管圓錐部可見擴(kuò)張或迂曲的血管影。

  3.CT掃描

在脊髓造影明確病變節(jié)段后,再行CT掃描,對(duì)病變將會(huì)有一個(gè)更全面的認(rèn)識(shí)。平掃可檢出髓內(nèi)血腫和鈣化。鞘內(nèi)注射造影劑 可見蛛網(wǎng)膜、硬膜下腔有異常的充盈缺損。造影增強(qiáng)后,可顯示髓內(nèi)、外異常的血管團(tuán)。

  4.磁共振成像

可以從矢狀、冠狀、橫斷三維斷層圖像全面認(rèn)識(shí)髓內(nèi)血管畸形的部位、血管團(tuán)的大小、有無(wú)靜脈血栓形成,并做手術(shù)后或造影后的隨訪用,逐步代替了脊髓碘水造影。除海綿狀血管瘤外,各型的血管畸形在MRI的影像中,都顯示為蜿蜒迂曲的低信號(hào)流空現(xiàn)象,分布在蛛網(wǎng)膜下腔或脊髓髓內(nèi)。有靜脈充血時(shí),可顯示脊髓膨大,信號(hào)或強(qiáng)或弱,髓內(nèi)海綿狀血管瘤則在T1加權(quán)像時(shí)表現(xiàn)為較典型的“黑環(huán)”征,即中間是高信號(hào),提示出血后正鐵血紅蛋白沉積,周圍為低信號(hào)。

  5.脊髓血管造影

是目前確診和分類脊髓血管畸形的惟一方法,同時(shí)亦可為治療提供極有價(jià)值的信息。

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    杜向陽(yáng) 主任醫(yī)師
    未開通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

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