1.尿常規(guī)
約90%的患者可發(fā)現(xiàn)尿液異常，尿一般呈酸性。鏡下膿尿和血尿最為常見，伴少量尿蛋白質(zhì)。尿常規(guī)檢查是早期篩選腎結(jié)核的重要線索。
2.尿涂片找結(jié)核菌
要取24h尿或晨間第1次尿沉淀物直接涂片，作抗酸染色找結(jié)核菌，連查3次，50%～70%的患者可查到結(jié)核菌。但需注意，若涂片陽性，也不能完全確定，因恥垢桿菌或其他耐酸桿菌可以污染尿液，從形態(tài)學(xué)上難以與結(jié)核分支桿菌區(qū)別，導(dǎo)致假陽性。尤其不能依靠1次陽性結(jié)果來診斷。故收集尿液標(biāo)本時(shí)應(yīng)將外陰及尿道口洗凈避免污染，檢查前1周應(yīng)停用所有抗結(jié)核藥物，以提高尿檢的陽性率。
3.尿結(jié)核菌培養(yǎng)
是診斷腎結(jié)核的重要依據(jù)，并可進(jìn)行細(xì)菌耐藥性監(jiān)測。一般認(rèn)為晨尿標(biāo)本優(yōu)于24h尿，因晨尿易于收集且污染機(jī)會(huì)較少。但由于結(jié)核菌向尿中排泄是間隙性的，故在應(yīng)用抗結(jié)核治療前至少留3天晨尿做結(jié)核菌培養(yǎng)，其陽性率可達(dá)80%～90%。有些學(xué)者提出收集6次晨尿培養(yǎng)更好。
4.免疫學(xué)方法
免疫學(xué)診斷是根據(jù)抗原抗體間的特異性反應(yīng)原理，以檢測血清及尿中的抗原、抗體、抗原抗體復(fù)合物，有助結(jié)核病的診斷。常用檢測方法有放免測定法(RIA)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)。湖北醫(yī)學(xué)院用ELISA測定結(jié)核菌抗體診斷腎結(jié)核，與病理診斷的符合率為82%，如果同時(shí)測定抗原和抗體陽性率可達(dá)96.5%，與結(jié)核菌培養(yǎng)接近。
5.尿道造影可顯示尿道狹窄部位、長度及是否為多處狹窄。
6.經(jīng)尿道活檢，組織學(xué)檢查可以確診。
