殘余尿測(cè)定:可用導(dǎo)尿法測(cè)定和超聲波測(cè)定。導(dǎo)尿法測(cè)定最為準(zhǔn)確。令患者自己排尿后在無(wú)菌操作下插入導(dǎo)尿管,放出全部尿液即為殘余尿。正常人殘余尿應(yīng)在10ml以下。早期梗阻殘余尿少于60ml,后期可達(dá)300ml以上。超聲波測(cè)量殘余尿的方法很多,因膀胱形態(tài)多變,用公式計(jì)算殘余尿平均誤差在15%左右。常用公式是:殘余尿=上下徑×左右徑×0.5。殘余尿量與梗阻程度呈正比。殘余尿量的多少有助于治療方法的選擇。
1.X線(xiàn)檢查 排尿性膀胱尿道造影術(shù),在電視觀(guān)察下進(jìn)行連續(xù)攝片,可觀(guān)察到膀胱充盈狀態(tài)及排尿過(guò)程中膀胱收縮功能情況?;虺赎P(guān)閉狀態(tài)完全不能開(kāi)放;或呈半關(guān)閉狀態(tài)不能完全開(kāi)放;或是頸部提早關(guān)閉膀胱不能排空。攝取前后位、斜位照片可見(jiàn)膀胱頸部后唇抬高。做膀胱空氣碘化鈉雙重造影,可顯示膀胱頸如男性前列腺增生之改變。并可了解有無(wú)膀胱頸反流及程度。靜脈尿路造影,可了解腎功能及腎輸尿管積水情況。
2.膀胱鏡檢查 膀胱鏡檢查是確診膀胱頸梗阻的主要方法。通過(guò)插入膀胱鏡可直接了解膀胱頸受阻情況,同時(shí)觀(guān)察膀胱內(nèi)病變,如膀胱內(nèi)小梁、小柱及隱窩、假性憩窩、息肉;膀胱頸黏膜僵硬水腫,失去彈性;三角區(qū)充血水腫、后唇突出呈堤狀。若令患者作排尿動(dòng)作,可觀(guān)察膀胱頸部運(yùn)動(dòng)減弱。同時(shí)膀胱鏡檢查可排除膀胱結(jié)石、腫瘤等原因引起的排尿困難。
3.尿動(dòng)力學(xué)檢查 尿流率檢查是客觀(guān)評(píng)價(jià)排尿狀況最有用的指標(biāo)。膀胱頸梗阻的患者,可見(jiàn)到膀胱內(nèi)壓力明顯升高,尿流量減少及尿流曲線(xiàn)的改變。但是單獨(dú)靠尿流率診斷梗阻是不夠的。尿流率是由膀胱逼尿肌的力量和尿道阻力共同決定的。有統(tǒng)計(jì)指出,最大尿流率<10ml/s者,梗阻占88%,而>15ml/s者,68%無(wú)梗阻。因此,為了進(jìn)一步明確梗阻與否,應(yīng)測(cè)定排尿期逼尿肌壓力,應(yīng)用排尿期壓力-尿流率測(cè)定的方法是較為準(zhǔn)確的方法。