一、檢查：
化驗(yàn)檢查：有感染時(shí)，尿液檢查有白細(xì)胞、膿細(xì)胞。新生兒出生后行尿液引流和抗炎治療5～7天后的血肌酐水平可作為患兒腎功能指標(biāo)的基準(zhǔn)值，但剛出生嬰兒的血肌酐值則反映的為母體的腎功能水平。除肌酐水平升高外，腎濃縮功能減退，尿比重低而固定，這與梗阻引起的高壓導(dǎo)致腎單位遠(yuǎn)端部分發(fā)育和功能障礙有關(guān)，腎濃縮功能障礙導(dǎo)致兩個(gè)后果：
①腎臟對(duì)水的調(diào)控能力降低使患兒在有水丟失時(shí)(如嘔吐、腹瀉、高熱等)更易于發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂;
?、诟吣蛄髁繉?dǎo)致進(jìn)一步的輸尿管和膀胱功能異常。有的血尿素氮、肌酐升高。常有低鉀、低鈉血癥，二氧化碳結(jié)合力下降。
1.放射性核素腎圖、腎臟超聲檢查和靜脈尿路造影 可發(fā)現(xiàn)有雙側(cè)腎積水。兩側(cè)積水的程度可不一致，亦可為單側(cè)。當(dāng)腎功能喪失后，靜脈腎盂造影可不顯影。但是腎盂輸尿管正常者，并不能完全排除尿道瓣膜。雙側(cè)腎、輸尿管積水、厚壁膀胱及擴(kuò)張的后尿道高度提示后尿道瓣膜。超聲顯示腎臟皮髓質(zhì)界限清楚是預(yù)后良好的表現(xiàn)。胎兒期如超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙腎積水及持續(xù)性膀胱充盈須疑及本病，并于出生后24h行超聲檢查或膀胱尿道造影，近來有胎兒膀胱鏡檢查的報(bào)道。放射性核素腎圖可用于觀察總腎和分腎功能，對(duì)新生兒須延遲至出生后1月后進(jìn)行，以利于腎臟發(fā)育成熟，初期的腎圖檢查可作為治療效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。
2.尿道造影 尿道造影對(duì)診斷幫助很大，排尿性膀胱尿道造影更有價(jià)值。正由于這種檢查的廣泛應(yīng)用，本病的診斷率正在逐年增加。最常見的第Ⅰ型，可見到瓣膜處有很薄的一層充盈缺損，膀胱可見小梁形成的表現(xiàn)，缺損的近端后尿道擴(kuò)張，頸部肌肉突入，似有狹窄，后尿道極度擴(kuò)張時(shí)，與膀胱頸連在一起，形似葫蘆，而前尿道尿流細(xì)或無尿液。第Ⅱ型及第Ⅲ型(精阜近端有隔膜者)后尿道并不擴(kuò)張。精阜近端有隔膜的第Ⅲ型，當(dāng)行逆行尿道造影時(shí)，造影劑于隔膜處受阻，造影劑停留在后尿道內(nèi)，把隔膜鼓向膀胱，呈球狀。逆行尿道造影及排尿性膀胱尿道造影對(duì)比檢查，診斷價(jià)值更大。
3.尿道鏡檢查 可直接看到瓣膜，適用于所有患者，且可除外共存的其他疾病，如重復(fù)尿道、巨尿道、前尿道憩室和空洞性脊髓膨出等。另外，我們有兩例尿潴留兒童病員行恥骨上膀胱造口時(shí)，用尿道探子行后尿道會(huì)師檢查，一根經(jīng)由膀胱頸向外，另一根由尿道口向內(nèi)進(jìn)入后尿道，二者在瓣膜處相會(huì)，兩個(gè)探子雖可碰到，但有隔膜的感覺。后行膀胱尿道造影證實(shí)為后尿道瓣膜。因而用探子探測(cè)，也可作為一種診斷方法。
4.尿動(dòng)力學(xué)檢查 尿流率檢查對(duì)膀胱下尿路梗阻診斷價(jià)值很大，但因嬰幼兒不合作而受到了限制。膀胱測(cè)壓顯示為失代償膀胱，殘余尿多，膀胱容量大，低順應(yīng)性膀胱。如膀胱順應(yīng)性過低所致的膀胱內(nèi)高壓，則不能進(jìn)行輸尿管再植。尿道壓力圖測(cè)定對(duì)定位診斷有較大的意義，正常嬰幼兒尿道壓力圖為坡形，先天性后尿道瓣膜則可于瓣膜處突然壓力升高呈鞍形曲線。壓力/流率檢查、膀胱尿道造影-壓力-流率檢查診斷最準(zhǔn)確，但常常因兒童不合作而不能進(jìn)行。上尿路動(dòng)力學(xué)檢查也有一定意義，當(dāng)后尿道瓣膜處理后上尿路積水不緩解時(shí)，須行本檢查以明確積水原因。經(jīng)皮上尿路壓力-流率試驗(yàn)(Whitaker試驗(yàn))有助于鑒別上尿路的機(jī)械或動(dòng)力性梗阻。研究表明，真正的膀胱輸尿管交界處梗阻發(fā)生率極低。
