【實(shí)驗(yàn)室檢查】
1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
輕型胰腺炎時(shí)，可不增高或輕度增高，但在嚴(yán)重病例和伴有感染時(shí)，常明顯增高，中性粒細(xì)胞也增高。
2.淀粉酶測(cè)定
這是診斷急性胰腺炎的重要客觀指標(biāo)之一，但并不是特異的診斷方法。在發(fā)病早期，胰腺血管有栓塞以及某些出血壞死性胰腺炎時(shí)，由于胰腺組織的嚴(yán)重破壞，則可不增高。有時(shí)休克、急性腎功能衰竭、肺炎、腮腺炎、潰瘍病穿孔以及腸道和膽道感染的情況下，淀粉酶也可增高。因此，有淀粉酶增高時(shí)，還需要結(jié)合病史、癥狀與體征，排除非胰腺疾病所引起的淀粉酶增高，才能診斷為急性胰腺炎。
淀粉酶增高與胰腺炎發(fā)病時(shí)間也有一定的關(guān)系。根據(jù)臨床觀察可有以下幾種表現(xiàn)：①發(fā)病后24h，血清淀粉酶達(dá)到最高峰，48h后尿淀粉酶出現(xiàn)最高峰;②發(fā)病后短期內(nèi)尿淀粉酶達(dá)到最高峰，而血清淀粉酶可能不增高或輕度增高;③血清淀粉酶與尿淀粉酶同時(shí)增高，但以后逐漸恢復(fù)正常;④淀粉酶的升降曲線呈波浪式或長(zhǎng)期增高，揭示已有并發(fā)癥的發(fā)生。
值得提出的是，淀粉酶的增高程度與炎癥的輕重不一定成正比，如水腫性胰腺炎時(shí)，淀粉酶可以達(dá)到較高程度，而在某些壞死性胰腺炎，由于胰腺組織的大量破壞，淀粉酶反而不增高。
關(guān)于血清淀粉酶與尿淀粉酶何者準(zhǔn)確，文獻(xiàn)上有分歧。有人認(rèn)為，血清淀粉酶的測(cè)定準(zhǔn)確，有人則認(rèn)為尿淀粉酶測(cè)定準(zhǔn)確，而且尿液收集容易，可反復(fù)進(jìn)行檢查。因此，目前臨床上以測(cè)定尿淀粉酶者較多。
3.血液化學(xué)檢查
重型胰腺炎時(shí)，二氧化碳結(jié)合力下降，血尿素氮升高，表明腎臟已有損害。胰島受到破壞時(shí)，可有血糖升高，但多為一過性。出血性胰腺炎時(shí)，血鈣常降低，當(dāng)?shù)陀?mg%時(shí)，常示預(yù)后不良。
4.腹腔穿刺術(shù)
對(duì)于有腹腔滲液的病例，行腹腔穿刺術(shù)有助于本病的診斷。穿刺液多為血性，如淀粉酶測(cè)定增高，即可確診為該病。
5.淀粉酶同工酶檢查
已確定的淀粉酶同工酶有兩種，胰型同工酶和唾液型同工酶(STI)。急性胰腺炎時(shí)，胰型同工酶可明顯增高。對(duì)高度懷疑胰腺炎而淀粉酶正常者，對(duì)高淀粉酶血癥的淀粉酶是否來(lái)源于胰腺，測(cè)定同工酶則更有價(jià)值。國(guó)內(nèi)有人采用電泳方法，從陰極到陽(yáng)極端顯示PIA有P3、P2、P1三種，其中P3為診斷急性胰腺炎的敏感、可靠指標(biāo)。
6.放射免疫胰酶測(cè)定(RIA)
因淀粉酶測(cè)定對(duì)胰腺炎的診斷沒有特異性，隨著免疫測(cè)定技術(shù)的進(jìn)步，許多學(xué)者尋找更為準(zhǔn)確的診斷方法，即胰酶的放射免疫測(cè)定法。當(dāng)前，測(cè)定的酶大致有以下幾種。
(1)免疫活性胰蛋白酶(IRT)：
急性胰腺炎時(shí)，胰腺腺泡損壞可釋放大量胰蛋白酶及酶原，它是一種僅存在于胰腺內(nèi)的蛋白酶。因此測(cè)定血清中胰蛋白酶及酶原的濃度，應(yīng)具有一定的特異性。臨床應(yīng)用證明，血清IRT在重型胰腺炎時(shí)，升高的幅度大，持續(xù)時(shí)間久，對(duì)急性胰腺炎的早期診斷與鑒別輕重程度具有一定幫助。
(2)彈力蛋白酶Ⅱ(elastaseⅡ)：
應(yīng)用放射免疫法可測(cè)定血清免疫活性彈力蛋白酶(IRE)。由于胰腺全切除后血清IRE可以消失，故對(duì)該酶的測(cè)定可有特異性。
(3)胰泌性胰蛋白酶抑制物(PSTI)：
PSTI是由胰腺腺泡分泌，能阻抑胰內(nèi)蛋白酶的激活。由于它是一種特異性胰蛋白酶抑制物，存在于胰液與血液中，測(cè)定其含量不僅能早期診斷急性胰腺炎，還能鑒別病情輕重程度，有利于病情觀察。
(4)磷脂酶A2(PLA2)：
PLA2是一種脂肪分解酶，是引起胰腺壞死的重要因素之一。急性胰腺炎早期即可升高，且持續(xù)時(shí)間較血清淀粉酶長(zhǎng)，對(duì)重型胰腺炎的診斷是有用的。<%
