腸易激綜合征檢查
1.X線(xiàn)鋇灌腸檢查
常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病例因腸管痙攣出現(xiàn)“線(xiàn)征”。其他非特異性的表現(xiàn)可有結(jié)腸袋加深或增多等。
2.乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查
肉眼觀察黏膜無(wú)異常，活檢也無(wú)異常。但在插鏡時(shí)可引起痙攣、疼痛，或在充氣時(shí)引起疼痛。如疑有脾區(qū)綜合征，可在檢查時(shí)慢慢注入100～200ml氣體，然后迅速將鏡拔出，囑病人坐起，在5～10min后即可出現(xiàn)左上腹痛，向左肩放射，這可作為脾區(qū)綜合征的客觀指征。
有的醫(yī)生在直腸中放入氣囊，打氣后病人出現(xiàn)疼痛。過(guò)敏結(jié)腸病人出現(xiàn)腹痛時(shí)，氣囊的壓力比正常人明顯低。
3.糞便呈水樣便，軟便或硬塊，可有黏液。無(wú)其他異常。
4.腸道動(dòng)力檢查
與食管和胃不盡相同且不完善。
(1)腸道通過(guò)時(shí)間檢查：
?、贇浜粑囼?yàn)法：其原理為不能在小腸吸收的糖類(lèi)如乳果糖在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌酵解釋放氫氣，經(jīng)肺呼出。因而口服乳果糖后，相隔一定時(shí)間(10～15min)收集呼氣氫，利用氣敏色譜儀測(cè)定呼氣氫濃度。根據(jù)呼出氣體氫氣濃度的變化，測(cè)算口-盲通過(guò)時(shí)間。當(dāng)呼吸氫濃度高出基礎(chǔ)值的50%或高出4～l0ppm水平時(shí)，即為峰值，從口服乳果糖至到達(dá)峰值的時(shí)間為口-盲通過(guò)時(shí)間。有些因素影響檢查結(jié)果，如空腹時(shí)服乳果糖，對(duì)于不同的病人，當(dāng)時(shí)所處的消化間期時(shí)相不同，造成口-盲通過(guò)時(shí)間結(jié)果不均一性，因此應(yīng)與試餐同時(shí)服乳果糖，因進(jìn)餐后消化間期立刻被停止，而代之以消化期的活動(dòng)。這樣受試者條件一致。若與液體試餐同給則代表液體的通過(guò)時(shí)間，若與固體同給則表示固體的通過(guò)時(shí)間。試餐的成分需與普通膳食的成分相似的規(guī)定膳食;運(yùn)動(dòng)量影響動(dòng)力，需規(guī)定同樣的運(yùn)動(dòng)量;藥物會(huì)影響呼吸試驗(yàn)，要求檢查前48h停服抗膽堿藥、鈣離子通道阻滯藥，硝酸甘油、鎮(zhèn)靜藥及精神藥物，1個(gè)月內(nèi)未用抗生素;另外還應(yīng)考慮胃排空功能和消化道細(xì)菌的影響。
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A.小腸通過(guò)時(shí)間測(cè)定：通常用99mTC標(biāo)記試餐，試餐后在γ相機(jī)下進(jìn)行計(jì)數(shù)(前后體位的核素掃描，以糾正誤差)。若用兩種放射性核素標(biāo)記，其中一種用于胃排空，一種用于測(cè)定口-盲通過(guò)時(shí)間，由此推算出小腸通過(guò)時(shí)間。
B.結(jié)腸通過(guò)時(shí)間的測(cè)定：以放射性核素標(biāo)記液態(tài)物灌入盲腸或口服定位在盲腸崩解的放射性核素膠囊。從而測(cè)算結(jié)腸的充盈和各段的通過(guò)時(shí)間，其缺點(diǎn)是非生理性標(biāo)志物。相比之下，口服膠囊法更接近生理情況。
③不透X線(xiàn)標(biāo)志物法：口服一種或一種以上(需間隔一定時(shí)間)不透X線(xiàn)標(biāo)志物后定期攝片，根據(jù)腹平片上標(biāo)志物的分布，利用結(jié)腸含氣，同時(shí)利用腹平片上的骨性標(biāo)志，以及連續(xù)攝片的標(biāo)志物移動(dòng)方向，對(duì)平片上的標(biāo)志物做出位置的判斷，測(cè)算全胃腸通過(guò)時(shí)間、口-盲通過(guò)時(shí)間、全結(jié)腸及各段結(jié)腸通過(guò)時(shí)間。
(2)壓力測(cè)定：
①小腸壓力測(cè)定：將壓力集合管或帶有微型壓力傳感器的導(dǎo)管經(jīng)胃插入十二指腸直至空腸上段(X線(xiàn)下需導(dǎo)絲導(dǎo)引，可通過(guò)內(nèi)鏡插入)，可測(cè)得小腸消化間期和消化期的動(dòng)力活動(dòng)(收縮次數(shù)、收縮幅度和動(dòng)力指數(shù))。影響因素較多，導(dǎo)管內(nèi)氣泡影響測(cè)壓準(zhǔn)確性;腸道收縮時(shí)腸腔不消失將影響記錄的準(zhǔn)確性;多種藥物影響準(zhǔn)確性，插管和測(cè)定過(guò)程中，技術(shù)和配合也是重要的影響因素。標(biāo)化儀器十分重要，否則引起測(cè)定誤差。
?、诮Y(jié)腸壓力測(cè)定：經(jīng)結(jié)腸鏡活檢孔送入導(dǎo)絲，再將壓力導(dǎo)管套入導(dǎo)絲，也在X線(xiàn)導(dǎo)引下，將其送至結(jié)腸，記錄空腹及餐后或給藥后動(dòng)力活動(dòng)情況。影響因素如下：空腹與進(jìn)餐活動(dòng)不一致;藥物影響明顯;方法不同結(jié)果差異很大;插入技術(shù)要求輕巧迅速，否則影響結(jié)果。
