小兒轉(zhuǎn)移性骨腫瘤檢查
1.常規(guī)檢查
有骨轉(zhuǎn)移時(shí)，骨髓涂片可找到腫瘤細(xì)胞。尿內(nèi)兒茶酚胺增高。兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物3-甲氧基-4-羥基-苦杏仁酸(VMA)，和同型香酸(HVA)也增多。
2.活體組織檢查
對(duì)于骨骼的腫瘤性病變，活體組織檢查是明確診斷最直接的方法，應(yīng)該盡早進(jìn)行。單一的病灶，以直接挖取病灶組織為主要方法，多發(fā)性病灶則應(yīng)該考慮從相對(duì)較易取得病變組織的部位著手。很多單發(fā)性的骨腫瘤病變，應(yīng)該盡量地將活體組織檢查手術(shù)操作同腫瘤組織的手術(shù)清除結(jié)合起來(lái)。有時(shí)，腫瘤部位很深或周?chē)Y(jié)構(gòu)非常緊湊，如脊柱椎體的轉(zhuǎn)移性腫瘤，也要充分考慮到活體組織檢查操作本身的風(fēng)險(xiǎn)和操作后的并發(fā)癥，采用其他的組織檢查方法如穿刺活檢也不失為一種較好的診斷方法。
1.X線表現(xiàn)
轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的X線表現(xiàn)多數(shù)為腫瘤發(fā)生的骨骼產(chǎn)生各種骨骼破壞性改變，病變多局限在骨骼內(nèi)，邊緣不清，有時(shí)與原發(fā)性骨腫瘤不易鑒別。
轉(zhuǎn)移性骨腫瘤可單發(fā)或多發(fā)，單發(fā)性系發(fā)生于某一骨內(nèi)的轉(zhuǎn)移，局限于一處產(chǎn)生骨質(zhì)破壞，使鄰近骨皮質(zhì)擴(kuò)大膨脹，X線上可以為同一的骨質(zhì)破壞，或者形成大小不等的囊性腔隙，也可以是廣泛的骨質(zhì)破壞。多發(fā)性系轉(zhuǎn)移發(fā)生在多數(shù)骨內(nèi)，也可以表現(xiàn)為兩種形式，一種是廣泛地散在于多數(shù)骨內(nèi)，一種是連續(xù)侵犯相鄰近的幾個(gè)骨，如侵犯同側(cè)的髂骨及股骨近端，肩胛骨及肱骨近端。骨盆的轉(zhuǎn)移性腫瘤常同時(shí)累及髂骨、恥骨和坐骨，脊椎的轉(zhuǎn)移性腫瘤有時(shí)同時(shí)侵犯鄰近的幾個(gè)椎體和肋骨。
2.ECT檢查
可以發(fā)現(xiàn)早期的轉(zhuǎn)移癌，比X線發(fā)現(xiàn)早半年左右，因此ECT檢查是診斷轉(zhuǎn)移癌必不可少的手段。
