急性黃疸型肝炎檢查
1.血象檢查
白細(xì)胞總數(shù)正常或稍低，分類計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞可減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。
2.尿液檢查
急性黃疸型肝炎病人在黃疸出現(xiàn)前尿膽紅素及尿膽原。
3. 肝超聲波檢查
和心電圖有異常改變。
4.肝功能試驗(yàn)
(1)血清膽紅素
病人在黃疸期血清膽紅素逐日升高，多在1～2周內(nèi)達(dá)高峰。
(2)血清酶測(cè)定
①血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)：在黃疸出現(xiàn)之前就開始上升，在病極期達(dá)峰值，急性肝炎可有極高的酶活性，恢復(fù)期隨血清膽紅素緩慢下降。
?、谔於彼徂D(zhuǎn)氨酶(AST)：AST約4/5存在于細(xì)胞線粒體(ASTm)、1/5在細(xì)胞液(ASTs)中，線粒體損傷時(shí)，血清AST明顯升高，反映肝細(xì)胞病變的嚴(yán)重性。
③在病毒性肝炎時(shí)，ALT值高于AST值，尤其在急性病例，AST增高幅度不及ALT。
(3)蛋白代謝功能試驗(yàn)
?、俚桶椎鞍?Alb) 血癥：是肝臟疾病的一個(gè)重要指標(biāo)，其降低程度取決于肝病的重度和病期。低Alb血癥和高球蛋白血癥是診斷肝硬化的特征性血清學(xué)指標(biāo)。血清前Alb因其半衰期短，故在肝實(shí)質(zhì)損害時(shí)，變化更為敏感，下降幅度與肝細(xì)胞損害程度相一致，其變化機(jī)制與Alb相似。
②甲胎蛋白(AFP)：在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化(活動(dòng)性)時(shí)可有短期低、中度升高，AFP的增高標(biāo)志肝細(xì)胞的再生活躍，在有廣泛肝細(xì)胞壞死的病人中，AFP增高可能預(yù)后較好。
5.HBV病毒標(biāo)志物的檢測(cè)
(1)HBsAg與抗-HBs
HBV感染者血清轉(zhuǎn)氨酶升高前2～8周，血清中即可檢出HBsAg。HBsAg是急性HBV感染較早出現(xiàn)的抗原，一般持續(xù)2～6個(gè)月轉(zhuǎn)陰。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg攜帶者血清中均可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)并持續(xù)半年以上。
(2)HBeAg與抗-HBe
血清 HBeAg 陽性可見于急、慢性肝炎和無癥狀攜帶者。自 HBV 感染潛伏期的早期至臨床癥狀出現(xiàn)10周，在血清中可以測(cè)到。HBeAg與HBV DNA、DNA聚合酶活性及 Dane 顆粒密切相關(guān)，為病毒血癥的標(biāo)志，表明患者具有傳染性。
(3)HBcAg與抗-HBc
HBcAg是HBV的核心成分，含有病毒核酸。HBcAg陽性時(shí)表示病毒復(fù)制，有傳染性。HBsAg 高滴度、HBeAg與 DNA 聚合酶陽性者，HBcAg多為陽性。
(4)HBV DNA和DNA聚合酶
應(yīng)用核酸雜交技術(shù)可直接檢測(cè)HBV DNA，有的患者即使 HBsAg、HBeAg陰性而HBV DNA為陽性，仍表明HBV在復(fù)制，具有傳染性。
(5)HBv現(xiàn)癥感染判斷依據(jù)
①血清HBsAg陽性;
?、谘錒BV DNA或DNA多聚酶陽性;
?、?血清IgM抗-HBc陽性;
?、?肝內(nèi)HBcAG和(或) HBsAg 陽性，或HBV DNA陽性。
