一、檢查
1、檢查發(fā)現(xiàn)淚囊部有腫塊，有彈性，沒(méi)有紅、腫 、壓痛等急性炎癥表現(xiàn)。
1）血常規(guī)檢查 急性淚囊炎時(shí)進(jìn)行血液常規(guī)檢查可明確感染的程度和性質(zhì)。
2）淚囊分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn) 明確感染的性質(zhì)和致病菌的種類(lèi)，并為藥物治療提供重要參考。
3）病理學(xué)檢查 慢性發(fā)炎的淚囊，囊壁纖維化，變厚可達(dá)正常者的2～3倍，囊腔極度縮小;但擴(kuò)大成黏液囊腫時(shí)囊壁極度變薄黏膜粗糙呈絨狀，皺褶增多，肉芽團(tuán)或息肉可充滿囊腔或在淚囊下端引起完全阻塞。黏膜下組織大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，隨急、慢性程度不同其細(xì)胞成分各異。急性期為多形核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞;慢性期為單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、漿細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞;病程長(zhǎng)者則有成纖維細(xì)胞。黏膜下的彈性組織被纖維組織代替，瘢痕組織形成囊腔縮小，淚囊與鼻淚管連接處為纖維索狀閉塞淚囊瘺管黏膜面為復(fù)層上皮與皮膚表皮相連續(xù)瘺管周?chē)罅繚{細(xì)胞浸潤(rùn)，瘺管早期排出膿液久之，急性炎癥消退則轉(zhuǎn)變?yōu)樗畼右骸?/p>
2、其它輔助檢查
CT檢查：慢性淚囊炎形成囊腫時(shí)，表現(xiàn)為圓形或類(lèi)圓形囊狀水樣密度影，膿腫的密度略高于水的密度。強(qiáng)化掃描有不同程度的環(huán)形強(qiáng)化。CT對(duì)于小的鈣化與結(jié)石也可顯示，表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀的高密度影另外可發(fā)現(xiàn)眶骨的增生肥厚破壞等改變。CT淚囊造影是將造影劑注入淚囊系統(tǒng)，同時(shí)進(jìn)行CT掃描顯示其內(nèi)結(jié)構(gòu)可發(fā)現(xiàn)鼻淚管阻塞、狹窄及擴(kuò)張的部位及程度并可顯示淚道系統(tǒng)及眶內(nèi)軟組織、眶周結(jié)構(gòu)鼻部和鼻旁竇的病變。有作者報(bào)道淚道狹窄、阻塞的CT正確診斷率為95.6%。
美國(guó)專(zhuān)家發(fā)明了一種新的判斷孩子淚道阻塞的方法，通過(guò)熒光素染料在結(jié)膜囊內(nèi)存在的量來(lái)判斷小齡兒童的淚液排泄功能是一種快速、客觀的檢測(cè)方法，具有較高的特異性(100%)和敏感性(90%)。研究證明，F(xiàn)DT實(shí)驗(yàn)和淚道沖洗以及淚道探通具有相同的可靠性和實(shí)用性。 1歲以?xún)?nèi)有癥狀的先天性鼻淚管阻塞的孩子FDT實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率高達(dá)92%，但陰性結(jié)果也不能完全除外。根據(jù)FDT結(jié)果分為正常(+)、非正常(+++)、可疑(++)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：試驗(yàn)5分鐘后，結(jié)膜囊無(wú)熒光物質(zhì)殘留或僅見(jiàn)薄新月形熒光浸染的淚湖者為正常，可見(jiàn)厚的新月形熒光浸染的淚湖者為非正常，可疑者為可見(jiàn)淚液少量增加，伴有或不伴有熒光物質(zhì)浸染。國(guó)外有些專(zhuān)家認(rèn)為，在淚器功能失常的情況下，F(xiàn)DT的敏感性更高。因此行FDT檢查陰性的話，建議檢查外眼疾病，比如內(nèi)眥贅皮、倒睫以及細(xì)菌感染等，從而可以避免探通術(shù)，這樣家長(zhǎng)更能夠接受。
