肛管、直腸、結腸狹窄檢查
一、實驗室檢查
(1)血：血常規(guī)檢查出血和凝血時間血沉血漿蛋白和乏色曼試驗肛門直腸結腸疾 病廣泛膿腫血沉加快;腸炎直腸炎憩室炎結核血沉也可加快癌胚抗原(CEA)測定是癌 致直腸肛門狹窄手術效果及復發(fā)監(jiān)測指標;
(2)糞常規(guī)和培養(yǎng)：稀糞直腸結腸和肛門周圍試子標本應保持警惕℃在lh內檢查 ;正常成形糞便可在h內檢查有少量鮮血常由直腸乙狀結腸及降結腸而來盲腸出血及胃 腸道上部出血排出快時亦可出現(xiàn)鮮血但胃腸道上部出血常表現(xiàn)黑便胃小腸和結腸少量 出血則表現(xiàn)糞便內隱血;
(3)糞便隱血檢查：是發(fā)現(xiàn)結腸直腸腫瘤和其他原因出血的簡單方法;
(4)弗銳(Fie)試驗：是檢查腹股溝淋巴肉芽腫的方法陽性表示感染過不能表 示病在活動期但假陽性率高;
(5)脫落細胞檢查：可鑒別良性或惡性腫瘤并可鑒別直腸結腸癌和憩室炎.
二、器械檢查
(1)運動傳導檢查：陰部和會陰部神經末梢運動潛伏期潛伏期正常值是1.9ms。 肛門失禁或尿失禁者潛伏期都增加。脊髓運動潛伏期 正常脊髓潛伏期外括約肌L是 5.5ms. 恥骨直腸肌活動潛伏期人4.8ms而L是3.7ms;
(2)超聲檢查：直腸內超聲照像比較準確，敏感性、特異性和預示價值都高?？?確定直腸癌在腸壁浸潤深度和分期，并能發(fā)現(xiàn)高位腫瘤和膀胱既侵犯及前列腺侵犯轉 移以及手術后局部復發(fā)，但不能清楚確定淋巴結侵犯和盆腔蔓延，區(qū)別炎癥和癌困難 ，可引導取活組織檢查;
(3)直腸鏡檢查：見黏膜顏色、充血、水腫、有無糜爛、潰瘍、息肉、腫瘤狹窄 及異物。在齒狀線附近可檢查內痔、肛乳頭、肛竇及肛瘺內口。
(4)乙狀結腸鏡檢查：是種簡單易開展的方法，70%以上直腸和結腸癌可用此鏡 直接看到;在常規(guī)乙狀結腸鏡發(fā)現(xiàn)腺瘤及其他病變高達39%，腺瘤中15%有惡性改變。 并可經過乙狀結腸鏡治療直腸結腸內的疾病，提高診斷準確率。
(5)纖維結腸鏡檢查：可直接檢查直腸各部，結腸、盲腸、回盲瓣和回腸末段， 亦可做活組織檢查，癌細胞檢查，息肉切除和燒灼，有利早期診斷結腸疾病。
(6)X線檢查：胸部X線檢查，確定有無肺結核和腫瘤轉移腹部，確定有無結腸狹 窄和梗阻，鋇灌腸檢查可見大腸，特別是直腸肛門狹窄及粘膜排列形狀，有無破壞息 肉和腫瘤。
(7)CT掃描檢查：是檢查肛管、直腸癌靈敏方法，可發(fā)現(xiàn)骶前、盆側壁、盆腔器 官和淋巴結的癌侵犯。確定癌的大小，腸壁內、直腸周圍脂肪、子宮和肌肉擴展。術 前和術后掃描可幫助制定手術、放療的治療方案。
(8)MRI檢查：可做直腸癌手術前檢查和手術后復發(fā)檢查，測定放射治療后殘留 癌的范圍。另外尚可診斷直腸和肛門狹窄及其病變程度。
