妊娠合并糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查
?。?）尿糖測(cè)定：
對(duì)所有初診孕婦均應(yīng)作尿糖測(cè)定，如果早孕期陰性者，于中，晚期需重復(fù)測(cè)定，在正常妊娠期中，尤其在妊娠4個(gè)月后，孕婦腎小管對(duì)葡萄糖的再吸收能力減低，有時(shí)血糖值在正常范圍內(nèi)，但由于腎排糖閾的下降而出現(xiàn)糖尿癥，在產(chǎn)后泌乳時(shí)，還可能發(fā)生生理性的乳糖尿，所以尿糖陽(yáng)性者需要進(jìn)一步作空腹血糖和糖耐量測(cè)定以明確診斷。
?。?）血糖測(cè)定：
正常孕婦的血糖數(shù)值一般低于正常值，很少超過(guò)5.6mmol/L（100mg/dl），空腹血糖常為3.3～4.4mmol/L（60～80mg/dl）。
?。?）血紅蛋白A1（HbA1）測(cè)定：
血糖，糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指標(biāo)，但其意義不盡相同，血糖濃度反映采血當(dāng)時(shí)的血糖水平；糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均（總）水平；糖化HbA1和HbA1c則反映采血前8～12周內(nèi)血糖的平均（總）水平，在紅細(xì)胞生存周期時(shí)，血紅蛋白緩慢糖基化產(chǎn)生HbA1，HbA發(fā)生變化的量是根據(jù)平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平約為4%，糖尿病患者可高達(dá)20%，但患者治療控制后，血糖水平可下降，HBA1可再分為HBA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1c占的比例最大，測(cè)定HBA1c可代替HBA1水平，正常妊娠期HBA1水平平均為6%，但在糖尿病妊娠者可上升，隨著妊娠進(jìn)展，糖尿病控制較好時(shí)可下降，所以應(yīng)用HbA1測(cè)定可作為血糖測(cè)定的輔助方法，Miller（1982）報(bào)道HBA1c升高，糖尿病孕婦后裔先天性畸形發(fā)生率明顯升高，也說(shuō)明糖尿病控制很差。
