流產(chǎn)檢查
一】超聲診斷：
一般在孕5～6周可見胎囊，孕6～7周可見胎芽，經(jīng)陰道探頭比經(jīng)腹早。當(dāng)臨床尚無(wú)流產(chǎn)征象時(shí)，經(jīng)超聲檢查即可發(fā)現(xiàn)枯萎孕卵。胎囊>20mm無(wú)卵黃囊或胎囊>25mm而無(wú)胎芽者，為枯萎孕卵。圖象僅見一較大胎囊內(nèi)為無(wú)回聲區(qū)。
二】可診斷為何種流產(chǎn)：
1、先兆流產(chǎn)：
超聲檢查輕者由于少量出血，胎囊一側(cè)為無(wú)回聲區(qū)包繞，量不多但清晰;重者宮腔有較大量積血，有時(shí)可見到胎膜與宮壁剝離，胎膜后有無(wú)回聲區(qū)，根據(jù)不同孕期可見胎芽、原始胎心搏動(dòng)等。
2、難免流產(chǎn)：
超聲表現(xiàn)：①胎囊變形，胎囊下移，或羊水已流出;②宮內(nèi)口或?qū)m頸管已開大，胚胎產(chǎn)物下移堵塞于宮內(nèi)口或?qū)m頸管內(nèi)，如胎膜未破則宮頸管或陰道內(nèi)見囊性暗區(qū);③胎兒多已死亡，無(wú)胎心搏動(dòng)。
3、不全流產(chǎn)：
超聲表現(xiàn)：①子宮略大;②宮腔內(nèi)有不規(guī)則光團(tuán)或小暗區(qū)。
4、完全流產(chǎn)：
超聲圖象：①子宮正常大小或正常略大;②宮腔內(nèi)見規(guī)則宮腔波，未見不規(guī)則光團(tuán)。
5、稽留流產(chǎn)：
近年來(lái)應(yīng)用超聲可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胚胎死亡，不需等待2個(gè)月后才診斷，因此近年來(lái)有人提出用“胎死宮內(nèi)”。超聲表現(xiàn)：①子宮小于孕周;②未見胎心搏動(dòng)或胎動(dòng);③子宮內(nèi)回聲紊亂，難以分辨胎盤或胎兒結(jié)構(gòu)。
三】陰道細(xì)胞學(xué)
1、絨毛膜合體細(xì)胞在涂片中的出現(xiàn)傾向于發(fā)生流產(chǎn)
絨毛膜合體細(xì)胞為大小不等的細(xì)胞團(tuán)，胞漿呈堿性，含有不同數(shù)目的深染大核，且常被紅、白細(xì)胞所包圍，為其特點(diǎn)。
2、核固縮指數(shù)
妊娠期陰道涂片中核固縮指數(shù)升高表示孕激素不足，其原因，一是卵巢黃體功能不全，致子宮內(nèi)膜和蛻膜發(fā)育欠佳，從而使滋養(yǎng)葉發(fā)生缺陷;一為滋養(yǎng)葉本身的缺陷。黃體素不足可自然恢復(fù)或經(jīng)治療后恢復(fù)。如滋養(yǎng)葉呈大片異常，則無(wú)論是原發(fā)于受精卵的缺陷，或繼發(fā)于滋養(yǎng)葉的分離或蛻膜的缺陷，流產(chǎn)均將不可避免。上述兩種情況的預(yù)后不同，但核固縮指數(shù)均升高，故核固縮指數(shù)不能鑒別兩種不同的情況。只有連續(xù)觀察核固縮的變化才有意義。
四】宮頸粘液結(jié)晶：
雌激素能產(chǎn)生宮頸粘液結(jié)晶，而孕激素對(duì)結(jié)晶則有抑制作用。因此，在孕期檢查宮頸粘液結(jié)晶，可測(cè)知流產(chǎn)的預(yù)后。
五】基礎(chǔ)體溫：
早期妊娠應(yīng)保持高溫曲線，持續(xù)16周左右，逐漸正常。有流產(chǎn)先兆時(shí)如基礎(chǔ)體溫與正常妊娠相同，預(yù)后良好，若較正常妊娠降低者，預(yù)后不良。
六】激素測(cè)定：
由于內(nèi)分泌異常所致流產(chǎn)，可根據(jù)不同情況測(cè)定激素，如疑黃體功能不全，可測(cè)定孕二醇觀察動(dòng)態(tài)變化，選擇適當(dāng)方法治療。
