青少年及小兒卵巢腫瘤檢查
1.甲胎蛋白(AFP)及絨毛膜促性腺激素(HCG)
是敏感可靠的腫瘤標(biāo)記，青少年及小兒卵巢腫瘤患者均應(yīng)常規(guī)測定。
(1)血AFP測定：
AFP由胚胎的卵黃囊產(chǎn)生，內(nèi)胚層組織也可合成少量的AFP，因此內(nèi)胚竇瘤、胚胎性癌及未成熟畸胎瘤患者AFP水平均可升高。
(2)血、尿HCG測定：
卵巢原發(fā)性絨癌患者檢測血、尿HCG均升高。正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。
(3)血CA125、CA199、CEA等卵巢惡性腫瘤標(biāo)記物檢查
可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)的腫瘤。
2.其他腫瘤標(biāo)記物測定
(1)CA125：
對診斷卵巢上皮性癌有重要參考價(jià)值，特別是漿液性囊腺癌，其次是宮內(nèi)膜樣癌。還可以作為治療后的監(jiān)測。CA125并非特異性，部分婦科非惡性疾病如急性盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位癥，盆腹腔結(jié)核，卵巢囊腫，子宮肌瘤及一些非婦科疾病的CA125值也時(shí)有升高。
(2) CEA：
有些卵巢惡性腫瘤晚期，特別是黏液性囊腺癌CEA異常升高。但并非卵巢腫瘤的特異性抗原。
(3) LDH：
部分卵巢惡性腫瘤血清中LDH升高，特別是無性細(xì)胞瘤常常升高。但并非卵巢腫瘤特異性指標(biāo)。
3.CT、MRI等影像學(xué)檢查
有助于診斷。
(1)腹部平片
皮樣囊腫患者可見腫塊輪廓，其內(nèi)可有鈣化點(diǎn)及牙齒。胸部放射線檢查有無肺野及胸腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
(2)超聲檢查
提示腹部腫塊的性質(zhì)，估計(jì)腫塊的范圍及其與周圍器官的關(guān)系。
4.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
下腹髂窩穿刺，如腹水少可經(jīng)后穹隆穿刺，可早期發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤，其診斷正確率高達(dá)85%～90%。但穿刺囊性腫塊時(shí)囊液外溢，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)粘連，給以后的手術(shù)帶來困難;同時(shí)，穿刺后有引起囊腫破裂及癌細(xì)胞擴(kuò)散的危險(xiǎn)。此外，幼、少女的腹內(nèi)腫塊常將臟器壓迫移位，腹腔壓力較大，穿刺時(shí)易誤傷臟器，必須特別慎重。
5.腹腔鏡
可鑒別性質(zhì)不同的腹部及盆腔腫塊，卵巢腫瘤需與Wilms腫瘤、巨脾、腸系膜囊腫、極度膨脹的膀胱以及新生兒期陰道積水相鑒別。腹腔鏡對卵巢惡性腫瘤患者有早期診斷、重新分期、判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療等意義。
6.性激素
粒層細(xì)胞瘤、卵泡膜瘤可產(chǎn)生較高水平雌激素;黃素化時(shí)，也可以分泌睪丸素。漿液性、黏液性或纖維上皮瘤有時(shí)也可以分泌一定量的雌激素。
7.流式細(xì)胞儀細(xì)胞DNA測定
了解腫瘤DNA含量。卵巢惡性腫瘤DNA含量與腫瘤的組織學(xué)分類、分級、臨床分期、復(fù)發(fā)及生存率相關(guān)。
8.常規(guī)檢查
檢查下腹部腫塊，強(qiáng)調(diào)先囑患兒排尿或?qū)?，使膀胱排空，腹部檢查配合直腸指檢做雙合診檢查，以排除充盈的膀胱。同時(shí)推動(dòng)腫塊，注意對子宮有無牽拉以確定與子宮的關(guān)系。
