老年男性性功能障礙檢查
肝腎功能、血糖、血脂檢測(cè)及激素水平測(cè)定，有助于探尋造成勃起障礙的病因。
1.夜間陰莖脹大試驗(yàn)(noctuRNAl penile tumescence，NPT)
是鑒別心理性與器質(zhì)性勃起功能障礙的重要而客觀的指標(biāo)之一。正常男性8h睡眠狀態(tài)下，陰莖可有勃起3～5次，持續(xù)15～25min/次，勃起的硬度應(yīng)達(dá)65%。隨年齡增高，勃起強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間會(huì)略有減少，如8h檢測(cè)異?？紤]由器質(zhì)性因素所致，通常需要重復(fù)2～3次。
2.陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性藥物
血管活性藥物由罌粟堿、酚妥拉明及前列腺素E1，可單獨(dú)、2種或3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，藥物注射后5～10min出現(xiàn)正常勃起，且在性刺激下能維持20min以上，表明陰莖血液循環(huán)功能尚好。出現(xiàn)勃起時(shí)間晚、勃起消退早或無(wú)硬性勃起可能預(yù)示陰莖動(dòng)脈供血障礙或有靜脈血流不能阻閉。
3.陰莖血管系統(tǒng)檢測(cè)
采用多普勒超聲血流圖彩色顯像技術(shù)，能較準(zhǔn)確觀察陰莖海綿體在注射血管活性藥物前后陰莖動(dòng)脈直徑、最大血流量、阻力指數(shù)的變化，可直接鑒別是否存在動(dòng)脈性或靜脈性勃起功能障礙，在懷疑有動(dòng)脈病變或靜脈回流病變需手術(shù)治療前，應(yīng)行陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影，觀察兩側(cè)陰莖動(dòng)脈或陰莖海綿體動(dòng)態(tài)灌流試驗(yàn)及造影，以有助于診斷陰莖靜脈回流阻閉的障礙。
4.陰莖勃起神經(jīng)系統(tǒng)的檢測(cè)
通過(guò)膀胱內(nèi)壓測(cè)定、肌電圖測(cè)定、球海綿體及坐骨海綿體肌反射潛伏時(shí)間及軀體感覺(jué)誘發(fā)電位的檢測(cè)，評(píng)估支配陰莖勃起的自主神經(jīng)及體神經(jīng)的功能狀態(tài)，鑒別是否存在神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的勃起障礙。
5.陰莖海綿體穿刺活檢
勃起功能障礙患者往往陰莖海綿體本身結(jié)構(gòu)異常，平滑肌容積減少，即使手術(shù)矯正動(dòng)脈供血及靜脈回流病變，療效也不理想。Meuleman研究發(fā)現(xiàn)30歲陰莖海綿體平滑肌容積占65%，而80歲僅為48%。如活檢海綿體平滑肌容積僅占30%以下，任何動(dòng)脈或靜脈手術(shù)療效均不佳。
北京大學(xué)第一醫(yī)院對(duì)503例勃起功能障礙患者進(jìn)行系列檢查及綜合分析，證實(shí)心理性255例(50.7%)，血管性224例(44.6%)，其中動(dòng)脈性占6.2%，靜脈性占38.4%，內(nèi)分泌性30例(5.9%)，神經(jīng)性48例(9.5%)。50歲以上勃起功能障礙患者中混合性、器質(zhì)性勃起功能障礙達(dá)70%以上。
