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細(xì)菌性角膜炎(細(xì)菌性角膜炎 )

別名:
細(xì)菌性角膜潰瘍
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發(fā)人群:
有角膜外傷史、細(xì)菌感染者、...
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 眼痛 結(jié)膜充血 眼瞼痙攣 畏光及流淚
并發(fā)癥:
虹膜睫狀體炎 角膜葡萄腫
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
藥物治療

   細(xì)菌性角膜炎檢查

一、檢查:

   1.病灶刮片檢查 可對本病進(jìn)行快速診斷。

用消毒棉簽采取瞼緣和結(jié)膜囊標(biāo)本或用Kimura或Lindner小鏟從潰瘍底部和邊緣取材(分泌物或壞死組織)做涂片,甲醇或95%乙醇固定5~10min,然后做革蘭和Giemsa染色,前者區(qū)別革蘭陽性細(xì)菌(染成紫色)或革蘭陰性細(xì)菌(染成紅色);后者所有細(xì)菌均被染成藍(lán)色,還可清晰認(rèn)別炎細(xì)胞和角膜上皮細(xì)胞。病灶刮片革蘭染色后,可在直接鏡檢下根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察??裳杆俅_定是哪種細(xì)菌感染,對于分枝桿菌和諾卡放射菌還可做抗酸染色。

   2.細(xì)菌培養(yǎng) 該病的最終診斷必須通過細(xì)菌培養(yǎng)才能確定。

  1)血瓊脂培養(yǎng)基:

是最常用的固體培養(yǎng)基,適合于大多數(shù)常見的眼部細(xì)菌生長。

  2)增菌培養(yǎng)基:

所采用的液體培養(yǎng)基有肉浸湯、肉膏湯、腦心浸湯等。

  3)培養(yǎng)厭氧菌用硫羥乙醇酸肉湯、血瓊脂培養(yǎng)基等,在厭氧袋或厭氧箱中培養(yǎng)。培養(yǎng)箱溫度為36~37℃。

  4)為提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率必須做到:

①在開始應(yīng)用抗菌藥物治療之前進(jìn)行培養(yǎng);

②治療中作培養(yǎng)時,患者應(yīng)停用抗菌藥12~24h后再作培養(yǎng);

③必要時應(yīng)多次重復(fù)取材培養(yǎng),特別是在非致病菌機(jī)會感染時。在同部位多次分離得同一細(xì)菌時,就可確定分離菌為致病菌。

  3.鱟溶解物試驗(yàn)(Limulus test) 基于革蘭陰性桿菌細(xì)胞壁有可溶性脂多糖內(nèi)毒素,細(xì)菌死亡時內(nèi)毒素釋放到感染組織中,用鱟阿米巴樣細(xì)胞溶解物可在1h內(nèi)快速檢測銅綠假單胞菌、莫拉菌、黏質(zhì)沙雷菌和變形桿菌等革蘭陰性桿菌感染。

  4.血常規(guī)檢查 可以明確感染的程度。

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