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正常眼壓性青光眼(正常眼壓性青光眼 )

別名:
低眼壓性青光眼
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
40歲以上的中老年人
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 眼痛 眼脹 眼底改變
并發(fā)癥:
蛛網(wǎng)膜炎 視盤(pán)水腫 視盤(pán)炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療、手術(shù)

  正常眼壓性青光眼檢查

一、檢查:

   免疫學(xué)異常:NPG患者的免疫相關(guān)疾病發(fā)生率較高,如:甲狀腺功能低下、關(guān)節(jié)炎或雷諾病等。有人發(fā)現(xiàn)NPG患者異常補(bǔ)體因子較高。但也有一些學(xué)者的研究未能證實(shí)自家免疫性疾病與青光眼有關(guān)。

1.眼底熒光血管造影:

眼底熒光血管造影(FFA)顯示大部分NPG患者都有視杯的充盈缺損,并且多呈節(jié)段性弱熒光,說(shuō)明存在視盤(pán)缺血。階段性熒光充盈缺損的部位常出現(xiàn)相應(yīng)的盤(pán)沿切跡及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損的部位,且視盤(pán)的充盈缺損出現(xiàn)在視野損害之前。

  2.眼血流檢查:

早期有學(xué)者報(bào)告NPG患者的眼動(dòng)脈壓、眼動(dòng)脈舒張壓低于可疑青光眼患者。也有報(bào)道說(shuō)NPG的舒張期灌注壓可能偏低。后來(lái)認(rèn)為NPG患者的眼動(dòng)脈壓和灌注壓與正常人并無(wú)明顯差別,且灌注壓易受血壓影響,而根據(jù)眼動(dòng)脈搏動(dòng)振幅和動(dòng)脈血流測(cè)出的睫狀脈絡(luò)膜血管的阻力更能反映血液供應(yīng)的情況。有研究表明NPG患者的眼脈搏振幅低于正常眼,其睫狀脈絡(luò)膜血管網(wǎng)阻力高于正常人2~3倍,由于阻力增加而使血流減少。也有學(xué)者報(bào)告NPG患者的眼脈搏振幅與正常人沒(méi)有不同。目前關(guān)于NPG患者的眼血流情況尚無(wú)較一致的意見(jiàn),各家報(bào)道結(jié)果也不很一致。但多數(shù)研究認(rèn)為NPG患者的眼血流量可能較正常人減少。

  3.激發(fā)試驗(yàn):

NPG患者的激發(fā)試驗(yàn)有皮質(zhì)激素升壓試驗(yàn)和飲水試驗(yàn)及冷刺激激發(fā)視野檢查。冷刺激激發(fā)試驗(yàn)為比較患者正常情況下的視野與一只手或腳放入4℃冷水中10min后的視野,平均缺損下降10%為陽(yáng)性。約25%的NPG患者有陽(yáng)性反應(yīng)。因?yàn)榇嗽囼?yàn)可檢測(cè)血管的緊張性,因此可能有助于判別NPG患者使用血管擴(kuò)張藥是否有效。

  4.其他眼部特點(diǎn):

NPG患者的近視特別是高度近視的患病率高于正常人及原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者,且眼球后段較正常人大。較長(zhǎng)的眼軸易使眼球壁硬度偏低,且傾向于有較大的杯盤(pán)比值,對(duì)青光眼損害的易感性也較大。高度近視患者由于眼球擴(kuò)大,視盤(pán)被不規(guī)則地牽拉、延伸,導(dǎo)致視盤(pán)形態(tài)異常,擴(kuò)大并發(fā)生傾斜。牽拉作用降低了篩板對(duì)眼壓損傷的耐受閾值,使介于或接近生理值的眼壓足以引發(fā)視盤(pán)及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維損害。

  5.全身情況:

  1)血壓:

NPG患者的視神經(jīng)損害是否與血壓異常有關(guān),目前尚無(wú)定論。NPG患者中低血壓特別是低舒張壓或正常血壓的人較其他類(lèi)型的青光眼患者多見(jiàn)。NPG患者中有急性低血壓病史或血流動(dòng)力學(xué)危象的發(fā)生率比NPG對(duì)照組高。

  2)血管疾患:

人們普遍認(rèn)為NPG與血管疾患有關(guān)。NPG患者的心腦血管疾病發(fā)生率明顯高于正常人。頸動(dòng)脈疾患(狹窄或鈣化)與NPG關(guān)系密切,通過(guò)測(cè)量頸動(dòng)脈與眼動(dòng)脈血流證實(shí)眼血流下降與視神經(jīng)損害有關(guān)。但兩者間的關(guān)系尚未十分明了。

 3)血液流變學(xué):

有研究表明NPG患者的全血黏稠度、血漿黏度及血細(xì)胞比容高于正常人。凝血及纖溶系統(tǒng)異常的發(fā)生率也較高,血液呈高凝狀態(tài)。

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推薦問(wèn)答

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