組織病理學(xué)改變：皮膚惡性黑色素瘤的瘤細(xì)胞類似良性痣細(xì)胞，但異型性明顯，有以下幾種瘤細(xì)胞：①樹枝狀細(xì)胞，比正常黑色素細(xì)胞大，分支少;②大的上皮樣細(xì)胞，很多腫瘤中都可出現(xiàn)，胞體大，輪廓清楚，偶有胞膜彼此連接呈合體狀，胞質(zhì)淡染，絲網(wǎng)狀或點(diǎn)狀，核圓形或橢圓形，染色質(zhì)粗或細(xì)顆粒狀，核仁明顯，胞質(zhì)有黃褐色細(xì)小的或粗的色素顆粒;③小痣樣細(xì)胞，比良性痣細(xì)胞大，胞質(zhì)不如大上皮樣細(xì)胞豐富，與良性痣細(xì)胞不同之點(diǎn)是核比較大，數(shù)目較多，染色質(zhì)較分散，可見核分裂象;④梭形細(xì)胞，核橢圓形，較長，隨機(jī)排列，色素多少不等;⑤怪異細(xì)胞，單核、雙核(核呈豆瓣?duì)?或多核巨大怪異細(xì)胞。細(xì)胞漿無色素者，可用Fontana染色，有些胞質(zhì)內(nèi)可顯示色素顆粒。行電鏡檢查可見胞質(zhì)內(nèi)有黑色小體。
來源于痣的惡性黑色素瘤，對惡性黑色素瘤標(biāo)本作連續(xù)切片觀察，發(fā)現(xiàn)約有50%淺表擴(kuò)散性惡性黑色素瘤，其病變的底部有痣細(xì)胞，20%結(jié)節(jié)性黑色素瘤伴痣細(xì)胞。良性痣者：表皮真皮交界帶細(xì)胞巢的大小和形狀較一致，有規(guī)則的分隔，細(xì)胞巢排列緊密，每個細(xì)胞較一致，無異型性，亦無核分裂，痣細(xì)胞呈成熟的表現(xiàn)，即淺層細(xì)胞較大，越到深部，細(xì)胞越小，無炎癥反應(yīng)。惡性痣者：交界處細(xì)胞巢大小不一，常較大，且互相融合，細(xì)胞較松散，可向水平方向擴(kuò)展，細(xì)胞分散于表皮全層，個別細(xì)胞較大，核有異型性，可見核分裂像，常伴炎癥反應(yīng)。
B超、CT等影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤其他器官轉(zhuǎn)移的征象。
