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微小度數(shù)斜視(微小度數(shù)斜視 )

別名:
超小角度斜視
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 復(fù)視 中心暗點(diǎn)擴(kuò)大
并發(fā)癥:
弱視
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
支持療法、手術(shù)治療

  微小度數(shù)斜視由于斜視角小,因而斜視不明顯;又因黃斑區(qū)的抑制性暗點(diǎn)極小,用一般遮蓋法或同視機(jī)檢查都不能發(fā)現(xiàn)斜視和異常視網(wǎng)膜對應(yīng),必須應(yīng)用4△三棱鏡試驗(yàn)、Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn)和Bagolini線狀鏡試驗(yàn)等檢查方法才能查出雙眼視野中的中心暗點(diǎn)和異常視網(wǎng)膜對應(yīng),以此明確診斷。

  1.4△三棱鏡試驗(yàn)法 4△三棱鏡試驗(yàn)法(four-diopter prism test)是檢查兩眼中心凹有無融合功能,而用作微小度數(shù)斜視的檢查法。在正常情況下兩眼中心凹功能良好時,將4△三棱鏡底向外置于任何一眼前,注視5m遠(yuǎn)距離的光源,由于三棱鏡的作用使物像落在顳側(cè)視網(wǎng)膜上,此時該眼為重新以黃斑中心凹注視,必須內(nèi)轉(zhuǎn)。在此瞬間,另眼必須向外轉(zhuǎn),即同向運(yùn)動,以便物像同時落在兩眼黃斑中心凹處。在有微小度數(shù)斜視和弱視時,若將4△三棱鏡底向外置于健眼前,健眼內(nèi)轉(zhuǎn),根據(jù)Hering法則,兩眼所接受的神經(jīng)沖動強(qiáng)度相等,則患眼必然外轉(zhuǎn)。相反,若4△三棱鏡底向外置于患眼前,由于視網(wǎng)膜上的注視點(diǎn)由旁中心注視點(diǎn)移至中心凹處,而該中心區(qū)實(shí)為一抑制性暗點(diǎn),故患眼不出現(xiàn)轉(zhuǎn)動,而健眼也不轉(zhuǎn)動,證明患眼為小度數(shù)斜視。應(yīng)用4△三棱鏡可測量暗點(diǎn)大小,方法是逐漸增加三棱鏡度數(shù)直到患者訴說有復(fù)視或者由不動到有移動時,增加底向外的三棱鏡測出的是暗點(diǎn)顳側(cè)緣,增加底向內(nèi)的三棱鏡測出的是暗點(diǎn)鼻側(cè)緣。取二者之中三棱鏡度數(shù)大的值即為斜視度,統(tǒng)計數(shù)字可作為微小內(nèi)斜或微小外斜的診斷依據(jù)。如疑有微小度數(shù)外斜視,則做4△三棱鏡底向內(nèi)試驗(yàn)。

  2.Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn) 遠(yuǎn)用四燈裝置,在6m處投影為1.25°,可用以檢查黃斑中心凹功能;近用四燈裝置,在1/3m處投影為6°,可用以檢查黃斑周圍視網(wǎng)膜功能。正常人有融合功能者可見4個燈,呈3綠1紅或2綠2紅。但在微小度數(shù)斜視者,若患者黃斑中心凹有1.25°大小暗點(diǎn),則注視遠(yuǎn)用四燈可查出該眼抑制,其只能看到2紅燈或3綠燈;而注視近用4燈時,由于燈點(diǎn)在患眼視網(wǎng)膜上的投影面積大于中心盲點(diǎn),故仍可看見4個燈,證明該眼有周邊融合存在。

  3.Bagolini線狀鏡試驗(yàn) Bagolini線狀鏡試驗(yàn)(Bagolini striated glasses test)是指線狀鏡鏡片上刻有細(xì)線條(右眼鏡片上的線條為45°方向,左眼鏡片上的線條為135°方向),正常情況下,戴上此鏡注視前方點(diǎn)光源時,可看到兩束相互垂直的交叉光線,光點(diǎn)位于交叉線的交點(diǎn)處。若只能看到一束光線,則看不到亮線的眼有抑制,此可見于大度數(shù)斜視。若兩束亮線交叉處有一束亮線在光點(diǎn)周圍呈中斷狀,表示該眼有中心抑制,此可見于微小度數(shù)斜視。若看到2個光點(diǎn),每一光點(diǎn)有一亮線穿過,則為復(fù)視,表示雙眼的知覺協(xié)調(diào)較弱。

  4.同視機(jī)檢查法 采用中心型1°融合畫片,被檢查者看不到老鼠的耳朵或尾巴即說明有暗點(diǎn)存在。

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