眶內(nèi)纖維組織細(xì)胞瘤檢查
一、檢查：
1.病理組織學(xué)檢查：
纖維組織細(xì)胞瘤的基本成分為肥大的組織細(xì)胞及成纖維細(xì)胞，前者胞質(zhì)內(nèi)可含有類脂體，即所謂的載脂細(xì)胞或泡沫細(xì)胞。瘤細(xì)胞呈車輪狀或卷云狀排列。根據(jù)臨床行為和病理學(xué)特征可分為3個類型：良性、中間型和惡性纖維組織細(xì)胞瘤。
2.良性纖維組織細(xì)胞瘤：
最為多見，占半數(shù)以上。腫瘤體積較小，比較局限?；野咨?，質(zhì)地較硬，具有不完整或菲薄包膜。瘤細(xì)胞有梭形成纖維細(xì)胞及肥大的組織細(xì)胞，并含有適量的膠原和網(wǎng)狀纖維。瘤細(xì)胞排列有兩種形式，一種是成束的成纖維細(xì)胞及其纖維以一共同焦點，或以小血管為中心，呈輪輻狀或卷云狀排列。另一種形式為成束的成纖維細(xì)胞呈編織狀排列。兩種類型除含有不同量的組織細(xì)胞外，還可見到Touton氏細(xì)胞，含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞和炎性細(xì)胞。細(xì)胞核多形性不明顯，有絲分裂少見。腫瘤內(nèi)血管較多。
3.中間型：
瘤體灰白色無包膜，邊緣有浸潤。鏡下所見與良性者基本相同，但瘤細(xì)胞成分增多，間質(zhì)減少，有絲核分裂也常見。瘤細(xì)胞有多形性傾向。血管較豐富。腫瘤內(nèi)可有黏液區(qū)域。
4.惡性纖維組織細(xì)胞瘤：
少見，約占此類腫瘤10%。腫瘤體積較大，灰紅色，無包膜，浸潤性生長，腫瘤內(nèi)有壞死區(qū)。瘤細(xì)胞有明顯多形性，有絲分裂活躍，并有不正常的核分裂及瘤巨細(xì)胞。瘤細(xì)胞排列可呈卷云狀或多形樣。間質(zhì)內(nèi)可見出血和黏液樣變，并有炎細(xì)胞浸潤。有時誤診為纖維增生性炎性假瘤。纖維組織細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)、影像顯示缺乏特異性，確實診斷往往依靠組織學(xué)檢查。纖維組織細(xì)胞瘤良性或惡性者臨床均缺乏特征性表現(xiàn)。
5.X線檢查：
早期屬正常，病程較長者眶腔擴(kuò)大。
6.超聲探查：
腫瘤形狀不規(guī)則，邊界清楚，內(nèi)回聲稀少，聲衰減顯著，壓迫不變形。惡性纖維組織細(xì)胞瘤因有壞死、出血，腫瘤內(nèi)出現(xiàn)塊狀回聲。D型超聲檢測彩色血流豐富。
7.CT掃描：
可見占位病變，輪廓清楚，均質(zhì)，或因壞死而密度不一致。惡性者可有骨破壞。MRI T1WI病變?yōu)橹行盘?，因腫瘤內(nèi)有出血、壞死，信號不均等，T2WI腫瘤為高信號。
