一、HIV檢測方法

在HIV感染后，最先能夠檢測到的是病毒RNA，然后是p24抗原，最后是抗體。目前檢測HIV的方法有100多種，可以分為抗體檢測和病毒檢測兩大類。

1、抗體檢測

HIV抗體一般于感染后幾周逐漸出現(xiàn)，可延續(xù)至終生，血清學(xué)試驗分為初篩和確認試驗。最常用的初篩試驗和確認試驗分別是酶聯(lián)免疫吸附試驗和免疫印跡試驗(WB)。

2、病毒檢測

包括細胞培養(yǎng)(病毒分離)、p24抗原檢測和病毒核酸檢測。早期對HIV的診斷主要是通過血清學(xué)試驗檢測抗體，間接地診斷HIV感染。隨著生物科技的發(fā)展，近年來分子生物學(xué)方法不斷被應(yīng)用到HIV的檢測中，尤其核酸檢測已經(jīng)成為了HIV實驗室診斷的發(fā)展方向，它可直接檢查HIV-RNA，可在發(fā)現(xiàn)血清學(xué)變化之前檢測到HIV感染，且比P24抗原檢測方法更靈敏。　

二、實驗室檢查

常見的檢測如下：

1.血常規(guī)

常有紅細胞，血紅蛋白降低，呈輕度正色素、正細胞性貧血。白細胞常降至4.0*109/L以下。中性粒細胞增加，且有核左移現(xiàn)象，淋巴細胞明顯減少，多<1.0*109/L。有漿細胞樣淋巴細胞和含空泡的單核細胞出現(xiàn)。

2.免疫系統(tǒng)檢測

(1)淋巴細胞亞群檢查

CD4T細胞減少，CD4/CD8比例下降，正常人CD4/CD8之比為1.75～2.1，而獲得性免疫缺陷綜合征患者常<1.0。

(2)T細胞功能下降

遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性皮試陰性。體外非特異性有絲分裂原刺激時，淋巴細胞轉(zhuǎn)化降低，T細胞的細胞毒作用降低，T細胞產(chǎn)生的白細胞介素-2和γ干擾素減少。

(3)B細胞功能失調(diào)

有不同程度的免疫球蛋白及免疫復(fù)合物升高。出現(xiàn)自身抗體，如產(chǎn)生RF、抗核抗體和抗淋巴細胞抗體等。

(4)自然殺傷細胞活性下降

(5)淋巴結(jié)活檢

在高發(fā)地區(qū)及高危人群中，對腹股溝以外部位的淋巴結(jié)腫大，特別是持續(xù)性頸部淋巴結(jié)腫大的人普遍進行淋巴結(jié)活檢是十分重要的措施，其中淋巴結(jié)的反應(yīng)性病變和腫瘤性病變等非特異性病變具有一定的診斷價值。

3.小便檢查

常有蛋白尿。血中肌酸酐和尿素氮可升高。

三、并發(fā)癥相關(guān)檢測

本病極易并發(fā)機會性感染和惡性腫瘤，并常死于這些并發(fā)癥。因此，對本病患者進行胸部及胃腸道X線檢查，及早作出機會性感染和惡性腫瘤的診斷，對及時治療和延長患者的生命是十分重要的。

1. 消化道X線檢查

胃腸道機會性感染主要的病原體是巨細胞病毒，惡性腫瘤仍以卡波齊肉瘤為常見。

(1)巨細胞病毒感染

巨細胞病毒可侵犯胃腸道的任何部位，但以結(jié)腸最為常見，個別病例可累及整個胃腸道。巨細胞病毒性食管炎或胃炎的X線表現(xiàn)為黏膜皺襞腫脹，小的充盈缺損及淺表潰瘍或糜爛等。巨細胞病毒性結(jié)腸炎病變有散在性及局灶性兩種。散在性者病變侵犯整個胃腸道，但程度不一。鋇灌腸示結(jié)腸袋形消失，腸腔輕度狹窄，腸黏膜可有肉芽腫、糜爛及淺表潰瘍等。節(jié)段性者以侵犯盲腸及末端回腸為主。X線造影顯示盲腸痙攣，黏膜皺襞不規(guī)則增厚及表淺的鵝口瘡樣潰瘍，但應(yīng)與潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的X線表現(xiàn)相鑒別。上述X線表現(xiàn)均為非特異性的，應(yīng)結(jié)合臨床資料進行分析。必要時應(yīng)配合內(nèi)鏡加活檢以確診。

(2)卡波齊肉瘤

卡波齊肉瘤可發(fā)生在胃腸道的任何部位。食管卡波齊肉瘤X線顯示食管中段呈多發(fā)性腔內(nèi)息肉樣病變。胃卡波齊肉瘤表現(xiàn)為胃遠端散在性、多發(fā)性無蒂的黏膜下缺損，輪廓光滑，直徑幾毫米至幾厘米。少數(shù)病變中央有鋇劑積聚，顯示為“牛眼征”，在充氣擴張的胃內(nèi)還可見到不規(guī)則增厚的黏膜皺襞。十二指腸卡波齊肉瘤為球部內(nèi)黏膜下結(jié)節(jié)或輕度斑片狀隆起。小腸卡波齊肉瘤為多發(fā)性結(jié)節(jié)伴中央潰瘍。結(jié)腸卡波齊肉瘤以直腸最明顯，表現(xiàn)為整個結(jié)腸黏膜下散在的結(jié)節(jié)狀充盈缺損，直徑幾毫米至幾厘米不等。較晚期患者結(jié)節(jié)融合和環(huán)形浸潤腸壁，使直腸狹窄和僵直。

2. 胸部X線檢查

肺部常見的機會性感染有卡氏肺孢菌肺炎，惡性腫瘤有卡波齊肉瘤。

(1)卡氏肺孢菌肺炎

典型X線表現(xiàn)是：初起時兩肺先出現(xiàn)混合性肺泡及間質(zhì)炎性改變，以肺門周圍散在性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣間質(zhì)浸潤為主，從肺門向外擴展。隨后在數(shù)日內(nèi)病變進入肺泡，發(fā)展成肺泡性實變，在野內(nèi)形成均勻斑片狀實變影，其間夾雜有廣泛性或局灶性肺氣腫或小段肺不張，以肺外圍最明顯。呈粗糙的或細顆粒狀的“毛玻璃樣”表現(xiàn)，病變可僅限于一個肺葉，也可彌漫分布。有時片狀陰影可融合成大片狀均勻致密的浸潤影，呈向心性分布，與肺水腫的X線特征很相似。也可在“毛玻璃樣”背景上出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀病灶。在肺周圍還可有條狀陰影，有些則僅表現(xiàn)為粗結(jié)節(jié)陰影。但這些X線表現(xiàn)沒有特異性，確診需要反復(fù)經(jīng)纖維支氣管鏡檢找到病原。

(2)卡波齊肉瘤

最常見的X線異常是肺間質(zhì)浸潤，約占肺卡波齊肉瘤患者的80%。此外，可見肺野內(nèi)直徑<1cm的、境界不清楚的多發(fā)性小結(jié)節(jié)影及明顯的條狀陰影。常伴有縱隔及肺門淋巴結(jié)增大，也可有胸腔積液。當X線表現(xiàn)不明顯時，CT檢查有助診斷。