結(jié)核性腦膜炎(結(jié)核性腦膜炎 )

別名：: 結(jié)腦

傳染性：: 有傳染性

治愈率：: 10%

多發(fā)人群：: 肺結(jié)核群體多見

發(fā)病部位：: 顱腦

典型癥狀：: 消瘦 食欲減退 頸部強(qiáng)硬 脈搏細(xì)速

并發(fā)癥：: 癲癇 意識(shí)障礙

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 神經(jīng)內(nèi)科傳染科

治療方法：: 藥物治療

結(jié)核性腦膜炎就診？

結(jié)核性腦膜炎就診指南針對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：結(jié)核性腦膜炎掛什么科室的號(hào)？結(jié)核性腦膜炎檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？結(jié)核性腦膜炎要做哪些檢查？結(jié)核性腦膜炎檢查結(jié)果怎么看？等等。結(jié)核性腦膜炎就診指南旨在方便結(jié)核性腦膜炎患者就醫(yī)，解決結(jié)核性腦膜炎患者就診時(shí)的疑惑問題。典型癥狀消瘦、頸部強(qiáng)硬、脈搏細(xì)速最佳就診時(shí)間無特殊，盡快就診就診時(shí)長初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天復(fù)診頻率/診療周期門診治療：每周復(fù)診至抽搐消失后，不適隨診。嚴(yán)重者需入院治療昏迷減少后轉(zhuǎn)門診治療。就診前準(zhǔn)備無特殊要求，注意休息。常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有驚厥或抽搐、昏睡或昏迷等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 7、家中是否有結(jié)核性腦膜炎患者？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）白細(xì)胞計(jì)數(shù)，是指計(jì)數(shù)單位體積血液中所含的白細(xì)胞數(shù)目。舊稱白血球，是機(jī)體防御系統(tǒng)的重要組成部分。 2.聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù) 聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)診斷幽門螺旋桿菌是否存在僅需微量的DNA，而不需要活菌存在(這不同于其他幽門螺旋桿菌檢測(cè)方法)，它不僅可以檢測(cè)胃內(nèi)幽門螺旋桿菌，還可望檢出胃以外部位，如牙斑、糞便內(nèi)的幽門螺旋桿菌，還可用于流行病學(xué)調(diào)查，它的敏感性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其他方法，有利于確定細(xì)菌感染的來源及途徑，它是一種很有前途的幽門螺旋桿菌檢測(cè)方法。 3.胸部平片胸部平片，也稱胸部攝片檢查。攝片檢查所得的X線影像遠(yuǎn)比透視時(shí)清晰，其優(yōu)勢(shì)有：　　(1)受檢部位的影像永久保留在膠片上，可供分析、討論及復(fù)查對(duì)照；　　(2)可作為科研資料保存；　　(3)攝片可顯示微細(xì)結(jié)構(gòu)，如2mm以上的早期病源較透視清晰?！　?4)攝片能夠檢查人體較厚部位，并使患者接受X線量較少。診斷標(biāo)準(zhǔn) 1)患者有其他部位結(jié)核病史，如肺結(jié)核病史。 2)多數(shù)急性或亞急性起病。 3)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、全身乏力、食欲不振、精神差、腦膜刺激征陽性，病程后期可出現(xiàn)腦神經(jīng)、腦實(shí)質(zhì)受累表現(xiàn)，如復(fù)視、肢體癱、昏迷、癲癇發(fā)作、腦疝等。 4)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血沉增快、皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性或胸部X片可見活動(dòng)性或陳舊性結(jié)核感染證據(jù)。 5)CSF壓力增高可達(dá)400mmH2O或以上，外觀無色透明或微黃，靜置后可有薄膜形成；淋巴細(xì)胞顯著增多，常為50～500×10∧6/L；蛋白增高，通常為1～2g/L，糖及氯化物下降，腦脊液涂片抗酸染色可見結(jié)核菌。 6)頭顱CT或MRI主要表現(xiàn)為腦膜強(qiáng)化，也可發(fā)現(xiàn)梗阻性腦積水、腦梗死、結(jié)核球等。

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