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單純性甲狀腺腫(單純性甲狀腺腫 )

別名:
非毒性甲狀腺腫,地方性甲狀腺腫,散發(fā)性甲狀腺腫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
一般在正規(guī)綜合三甲醫(yī)院的典型病例治愈率(治愈率20%)
多發(fā)人群:
流行于離海較遠,海拔較高的...
發(fā)病部位:
甲狀腺
典型癥狀:
惡心 甲狀腺腫 甲狀腺腫大 聲音嘶啞
并發(fā)癥:
地方性甲狀腺腫
是否醫(yī)保:
掛號科室:
內分泌科
治療方法:
藥物、手術治療

單純性甲狀腺腫就診?

單純性甲狀腺腫就診指南針對單純性甲狀腺腫患者去醫(yī)院就診時常出現的疑問進行解答,例如:單純性甲狀腺腫掛什么科室的號?單純性甲狀腺腫檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?單純性甲狀腺腫要做哪些檢查?單純性甲狀腺腫檢查結果怎么看?等等。單純性甲狀腺腫就診指南旨在方便單純性甲狀腺腫患者就醫(yī),解決單純性甲狀腺腫患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 甲狀腺捫及光滑堅實的橢圓形結節(jié)、甲狀腺腫 聲音嘶啞 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留3天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 腫大緩解后,不適隨診。 嚴重者需入院治療腫塊消失后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有甲狀腺腫大、頸部腫塊等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.血清TSH、T3、T4檢測 單純性甲狀腺腫患者血清TSH、T3、T4水平正常。 2.碘131攝取率 碘131攝取率正?;蛏摺?3.血清TPOAb、TgAb 一般為陰性,少數可為輕度升高,可提示其將來發(fā)生甲減的可能性較大。 4.細針穿刺細胞學檢查 對于B超顯示為低回聲的實質性結節(jié)、鈣化結節(jié)直徑≥1mm的結節(jié)、質地較硬結節(jié)或生長迅速的結節(jié)應行細針穿刺細胞學檢查,細針穿刺細胞學檢查是術前評價甲狀腺結節(jié)良惡性最有效的方法,敏感性為65%~98%,特異性為72%~100%。 5.頸部X線檢查 對病程較長,甲狀腺腫大明顯或有呼吸道梗阻癥狀或胸骨后甲狀腺腫的患者應攝氣管X片,以了解有無氣管移位、氣管軟化,并可判斷胸骨后甲狀腺腫的位置及大小。 6.頸部超聲檢查 頸部B超是診斷甲狀腺腫方便、可靠的方法。B超能檢測出2~4mm的小結節(jié),因此B超能發(fā)現體檢觸不到的結節(jié),通常體檢發(fā)現成人甲狀腺結節(jié)的發(fā)生率為4%~7%,而B超檢查發(fā)現成人近70%有甲狀腺結節(jié)。 彩色多普勒檢查時,可發(fā)現正常甲狀腺血流信號無明顯增加,呈散在的少許血流信號。 7.核素顯像 核素顯像可以評價甲狀腺形態(tài)及甲狀腺結節(jié)的功能。彌漫性甲狀腺腫可見甲狀腺體積增大,放射性分布均勻,結節(jié)性甲狀腺腫可見熱結節(jié)或冷結節(jié)。 8.頸部CT和MRI 頸部CT或MRI并不能提供比B超更多的信息且價格較高,但對于胸骨后甲狀腺腫有較高的診斷價值。 9.呼吸功能檢測 巨大甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫應行肺功能檢測以對氣道受壓情況做出功能性評價。 診斷標準 非地方性甲狀腺腫流行區(qū)域的居民,甲狀腺彌漫性腫大或結節(jié)性腫大,在排除甲亢、甲減、橋本甲狀腺腫、急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、甲狀腺癌等疾病后可診斷為單純性甲狀腺腫。 診斷非毒性甲狀腺腫必須證實甲狀腺功能處于正常狀態(tài)及血清T3、T4水平正常。甲狀腺功能狀態(tài)有時在臨床上難以評價,因為有些甲亢患者,尤其是老年人臨床表現輕微或不典型。

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