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代謝性酸中毒(代謝性酸中毒 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
98%
多發(fā)人群:
酮癥酸中毒多見于糖尿病患者
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
肚子疼 惡心 心動過緩 酮癥酸中毒 正弦胎心率
并發(fā)癥:
高鉀血癥
是否醫(yī)保:
掛號科室:
血液科 內(nèi)分泌科
治療方法:
病因治療、對癥治療

代謝性酸中毒就診?

代謝性酸中毒就診指南針對代謝性酸中毒患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:代謝性酸中毒掛什么科室的號?代謝性酸中毒檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?代謝性酸中毒要做哪些檢查?代謝性酸中毒檢查結果怎么看?等等。代謝性酸中毒就診指南旨在方便代謝性酸中毒患者就醫(yī),解決代謝性酸中毒患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 惡心、酮癥酸中毒、正弦胎心率 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 惡心減輕后,不適隨診。 嚴重者需入院治療呼吸穩(wěn)定后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,即刻就診。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無呼吸加快加深等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.動脈血氣分析 動脈血氣分析是指對各種氣體、液體中不同類型的氣體和酸堿性物質(zhì)進行分析的技術過程。其標本可以來自血液、尿液、腦脊液及各種混合氣體等,但臨床應用最多的還是血液。血液標本包括動脈血、靜脈血和混合靜脈血等,其中又以動脈血氣分析的應用最為普遍。 2.血液電解質(zhì)檢查 血液電解質(zhì)檢查是對人體血液內(nèi)的各種電解質(zhì)進行含量檢測,腎臟病、糖尿病、內(nèi)分泌的疾病。 3.尿常規(guī) 尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。 診斷標準 1.確定代謝性酸中毒的存在同時進行動脈血氣和血生化指標的測定 若pH值降低、[HCO3-]過低、[H]過高或血AG特別高表示有代謝性酸中毒的存在??梢愿鶕?jù)Henderson-Hasselbalch公式(H=24×PaCO2/HCO3)來評價測定的實驗室數(shù)據(jù)是否可靠。由于測得的pH值與計算所得的H之間有直接的關系,當pH值為正常值即7.4時,H為40nmol/L。若變化超出上述范圍,提示數(shù)據(jù)存在實驗室誤差或上述指標并非同時測定。 進行全面的病史采集和體格檢查有助于提示潛在的酸堿平衡紊亂,如嘔吐、嚴重腹瀉、腎功能衰竭、缺氧、休克等均提示可能存在代謝性酸中毒。 2.判斷呼吸代償系統(tǒng)是否反應恰當 一般情況下代謝性酸中毒所致的PaCO2代償范圍,可用簡單的公式進行估計,最常用的為:①PaCO2=1.5[HCO3-]+8;②△PaCO2=1.2△[HCO3-]。如超出該范圍,表示有混合性酸堿平衡紊亂障礙存在。 3.計算陰離子間隙(AG) 在代謝性酸中毒中計算AG有助于判斷代謝性酸中毒的類型。 (1)若AG升高提示乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、藥物或毒物中毒或腎功能不全等。 (2)若AG不增高,首先需除外低白蛋白血癥所造成AG不增高。如果無低蛋白血癥存在,酸中毒主要可能由HCO3-丟失以及過度產(chǎn)生一些酸,但它們所伴的陰離子在正常血中不存在;或者這些陰離子并不和H或NH4一起排泄。

代謝性酸中毒相關醫(yī)生

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  • 鄧琦,主任醫(yī)師
    鄧琦 主任醫(yī)師
    未開通
    天津市第一中心醫(yī)院 血液科

    擅長疾?。?/span> 各種血液病的診斷和治療技術,包括應用造血干細胞移植技術治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤。

  • 鄧琦,主任醫(yī)師
    鄧琦 主任醫(yī)師
    未開通
    天津市第一中心醫(yī)院 血液科

    擅長疾病: 各種血液病的診斷和治療技術,包括應用造血干細胞移植技術治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤。

  • 崔徐江,主任醫(yī)師
    崔徐江 主任醫(yī)師
    未開通
    廣東省中醫(yī)院 血液科

    擅長疾?。?/span> 綜合內(nèi)科病的診治及健康調(diào)養(yǎng),如:感冒咳嗽、胃痛腹瀉、糖尿病、甲亢、失眠、頭痛、疲勞、風濕、腎病、高血壓、心血管疾病、脂肪肝、貧血、出血等。

  • 代喜平,主任醫(yī)師
    代喜平 主任醫(yī)師
    未開通
    廣東省中醫(yī)院 血液科

    擅長疾?。?/span> 中西醫(yī)結合治療血液腫瘤性疾病,如骨髓增生異常綜合征、急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增殖性疾??;各類貧血性疾病和血小板減少性紫癜。

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