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胰腺假性囊腫(胰腺假性囊腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發(fā)人群:
胰腺炎患者多發(fā)
發(fā)病部位:
胰腺
典型癥狀:
肚子疼 惡心 低燒 背痛 囊性腫塊
并發(fā)癥:
拉肚子 黃疸 胰腺膿腫
是否醫(yī)保:
掛號科室:
肝膽外科
治療方法:
手術(shù)治療

胰腺假性囊腫就診?

胰腺假性囊腫就診指南針對胰腺假性囊腫患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:胰腺假性囊腫掛什么科室的號?胰腺假性囊腫檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會問什么?胰腺假性囊腫要做哪些檢查?胰腺假性囊腫檢查結(jié)果怎么看?等等。胰腺假性囊腫就診指南旨在方便胰腺假性囊腫患者就醫(yī),解決胰腺假性囊腫患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 惡心、腹痛、背痛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至腹痛惡心好轉(zhuǎn)后,不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無囊性腫塊、低熱等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 9、0家中是否有胰腺假性囊腫患者? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血尿淀粉酶測定 囊腫內(nèi)胰酶經(jīng)囊腫壁吸收后可出現(xiàn)于血尿中,引起血清和尿液中淀粉酶呈輕度到中度增高,但有報告約于50%的病例淀粉酶可不升高,一般在急性胰腺炎所致假性囊腫,血清淀粉酶常持續(xù)升高,而慢性胰腺炎所致者常正常。 2.B超檢查 B超檢查是診斷胰假性囊腫的一項(xiàng)簡便而有效的手段,典型者于上腹可探及一位置明確,范圍肯定的液性暗區(qū),B超對鑒別包塊和囊腫特別有助,對胰假性囊腫的診斷正確率可達(dá)73%~91%,動態(tài)的超聲探查可了解囊腫大小的改變,此外,在B超引導(dǎo)下,可作囊穿刺,抽取囊液作生化和細(xì)胞學(xué)檢查。 3.CT檢查 在CT掃描圖上胰假性囊腫為邊緣光滑的圓形或卵圓形密度均勻減低區(qū),如CT檢查顯示有氣液平面,說明有感染性膿腫形成。 4.X線檢查 X線鋇餐檢查對胰腺假性囊腫亦有定位價值,除可排除胃腸腔內(nèi)病變外,尚可見到囊腫對周圍臟器的壓迫和移位征象,如在胃后有大的假性囊腫存在,鋇劑可顯示胃向前推移,胃小彎亦可受壓,胰頭部假性囊腫可使十二指腸曲增寬,橫結(jié)腸向上或向下移位,腹部平片偶可發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化陰影。 5.ERCP 通過ERCP可確定囊腫的存在和位置,并有助于與胰癌相鑒別,假性囊腫時ERCP表現(xiàn)有囊腫充盈;主胰管梗阻,梗阻端呈錐形或截然中斷;膽總管受壓移位;非溝通性囊腫時胰管分支受壓和局限性分支不充盈,但約有半數(shù)假性囊腫不與主胰管溝通,故胰管造影正常不能否定診斷,ERCP亦可檢查有否瘺管存在,但ERCP可促使繼發(fā)感染或使炎癥擴(kuò)散,故在診斷業(yè)已肯定的病例,不宜列為常規(guī)檢查。 6.選擇性動脈造影 選擇性動脈造影對假性囊腫有肯定的診斷價值,能顯示病變部位,囊腫區(qū)呈無血管區(qū),并見鄰近血管移位變形,該項(xiàng)檢查能正確地診斷血管受侵情況,確定有否出血和出血來源,判斷囊壁內(nèi)有否假性動脈瘤存在,血管造影對判斷假性囊腫是否侵入脾內(nèi),較B超和CT更有價值。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床上遇到曾有急慢性胰腺炎或上腹損傷,出現(xiàn)上腹疼痛、飽滿、包塊,伴胃腸道功能障礙的病人,體檢時能觸到上腹圓形或橢圓形腫物,邊界不清,較固定,呈囊性感有深壓痛,就應(yīng)想到有胰腺囊腫的可能,經(jīng)胃腸道造影、B超檢查即可作出診斷。

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