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急性膽源性胰腺炎(急性膽源性胰腺炎 )

別名:
急性膽汁性胰腺炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
胰腺
典型癥狀:
面色蒼白 急性腹痛 腹肌緊張 表情淡漠 移動性濁音
并發(fā)癥:
糖尿病 彌散性血管內(nèi)凝血 胰腺假性囊腫
是否醫(yī)保:
掛號科室:
肝膽外科 胃腸外科
治療方法:
中西醫(yī)結(jié)合治療

急性膽源性胰腺炎就診?

急性膽源性胰腺炎就診指南針對急性膽源性胰腺炎患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:急性膽源性胰腺炎掛什么科室的號?急性膽源性胰腺炎檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會問什么?急性膽源性胰腺炎要做哪些檢查?急性膽源性胰腺炎檢查結(jié)果怎么看?等等。急性膽源性胰腺炎就診指南旨在方便急性膽源性胰腺炎患者就醫(yī),解決急性膽源性胰腺炎患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 腹痛、腹脹、惡心與嘔吐 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至腹痛惡心感消失后,不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時(shí)增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無面色蒼白、黃疸等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血尿淀粉酶 本病常有低血容量性休克及合并感染 因此,白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多增高,血紅蛋白和血細(xì)胞比容增加,二氧化碳結(jié)合力降低,血糖在發(fā)作早期增高,持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,急性壞死型者血鈣在2~5天開始下降,如果在1.75mmol以下,說明病情重篤,血尿淀粉酶增高是診斷胰腺炎的重要依據(jù)之一,急性胰腺炎病人大約70%~95%表現(xiàn)有血清淀粉酶增高,24h到達(dá)高峰,5天以內(nèi)恢復(fù)正常,持續(xù)增高12天以上者,表示已有并發(fā)癥存在,尿淀粉酶增高稍遲出現(xiàn)而持續(xù)時(shí)間較長,血清脂肪酶在發(fā)病后24h增高至1.5康氏單位以上。 2.腹腔穿刺 急性壞死型胰腺炎時(shí),腹腔穿刺??沙榈交鞚嵋海铱赡芤娭拘〉?,并發(fā)感染時(shí)可呈膿性,腹腔液淀粉酶常增高,往往高于血清淀粉酶,且持續(xù)時(shí)間也比血清淀粉酶長2~4天。 3.腹部平片 急性胰腺炎病人中有2/3可顯示異常,具體表現(xiàn)有:胰腺陰影增大,邊緣不清,密度增高,局限性腸麻痹,橫結(jié)腸截?cái)嗾?仰臥位時(shí)可見結(jié)腸的肝曲,脾曲充氣,而橫結(jié)腸中段無氣)。 4.胸部透視 可見左側(cè)膈肌升高,中等量左胸腔積液,或左下肺不張。 5.B型超聲檢查 可發(fā)現(xiàn)胰腺彌漫性腫脹,增大,輪廓線略呈弧狀膨出,陽性率可達(dá)45%~90%,并可發(fā)現(xiàn)膽道疾患。 6.CT檢查 是現(xiàn)代靈敏的非侵入性診斷方法,70%~90%的病人有不正常表現(xiàn):局灶性或彌漫性胰腺增大,密度不均,外形不規(guī)則,胰腺或胰腺周圍液體積聚等。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 急性胰腺炎的診斷目前仍缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),常要結(jié)合臨床,生化指標(biāo)和影像學(xué)檢查結(jié)果作出綜合判斷,1988年日本制定的標(biāo)準(zhǔn)如下: 1.急性腹痛發(fā)作伴有上腹部壓痛或腹膜刺激征。 2.血,尿或腹水中胰酶升高。 3.影像學(xué)檢查,手術(shù)及活檢發(fā)現(xiàn)胰腺有異常。 具有含第1項(xiàng)在內(nèi)的2項(xiàng)以上標(biāo)準(zhǔn)并排除其他急腹癥者即可診斷為急性胰腺炎,臨床可供參考。

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