椎間盤突出癥(椎間盤突出癥 )

別名：

傳染性：: 無傳染性

治愈率：

多發(fā)人群：: 老年人

發(fā)病部位：: 腰部

典型癥狀：: 腰脊椎疼痛 椎間盤退行性變 根性坐骨神經(jīng)痛 懼站立，喜依托

并發(fā)癥：: 腰椎間盤突出 頸椎間盤突出癥 胸椎間盤突出癥

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 骨科中醫(yī)科

治療方法：

椎間盤突出癥就診？

椎間盤突出癥就診指南針對(duì)椎間盤突出癥患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：椎間盤突出癥掛什么科室的號(hào)？椎間盤突出癥檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？椎間盤突出癥要做哪些檢查？椎間盤突出癥檢查結(jié)果怎么看？等等。椎間盤突出癥就診指南旨在方便椎間盤突出癥患者就醫(yī)，解決椎間盤突出癥患者就診時(shí)的疑惑問題。典型癥狀椎間盤退行性變、腰脊椎疼痛、懼站立，喜依托最佳就診時(shí)間無特殊，盡快就診就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天復(fù)診頻率/診療周期門診治療：每周復(fù)診至腰腿麻木緩解后，不適隨診。嚴(yán)重者需入院治療腰腿痛減輕后轉(zhuǎn)門診治療。就診前準(zhǔn)備無特殊要求，注意休息。常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有頸、肩、腰腿痛、麻木等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.腦脊液的化學(xué)檢查腦脊液的化學(xué)檢查主要檢查蛋白質(zhì)，氯化物，葡萄糖，酸堿度，為診斷疾病提供依據(jù)。 2.類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子是由于感染因子（細(xì)菌、病毒等）引起體內(nèi)產(chǎn)生的以變性IgG（一種抗體）為抗原的一種抗體，故又稱抗抗體。常見的類風(fēng)濕因子有I gM型、IgG型IgA型和IgE型。人體內(nèi)普遍存在著類風(fēng)濕因子，并起著一定的生理作用。 3.健肢抬高試驗(yàn) 健肢抬高試驗(yàn)是是利用直腿抬高健肢時(shí)，健側(cè)的神經(jīng)根牽拉硬囊向遠(yuǎn)端移動(dòng)，從而使患側(cè)的神經(jīng)根亦向下移動(dòng)。檢查有無突出的椎間盤組織。診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.頸椎間盤突出癥（1）X線檢查常規(guī)拍攝頸椎正位、側(cè)位及動(dòng)力位X線平片。頸椎生理前凸減小或消失；受累椎間隙變窄，可有退行性改變。在年輕病例或急性外傷性突出者，其椎間隙可無異常發(fā)現(xiàn)，但在頸椎動(dòng)力性側(cè)位片上可見受累節(jié)段不穩(wěn)，并出現(xiàn)較為明顯的梯形變（假性半脫位）。（2）CT檢查 CT檢查對(duì)本病的診斷有一定幫助。近年來，不少學(xué)者主張采用脊髓造影+CT檢查（CTM）診斷頸椎間盤突出癥，認(rèn)為CTM對(duì)診斷側(cè)方型頸椎間盤突出的價(jià)值明顯大于MRI檢查；但也有人認(rèn)為，高清晰度、高分辨率的磁共振影像技術(shù)，將更有利于患者。（3）MRI檢查 MRI檢查對(duì)頸椎間盤突出癥的診斷具有重要價(jià)值。其準(zhǔn)確率明顯高于CT檢查和脊髓造影。在MRI片上可直接觀察到椎間盤向后突入椎管內(nèi)，椎間盤突出成分與殘余髓核的信號(hào)強(qiáng)度基本一致。在中央型頸椎間盤突出者，可見突出椎間盤明顯壓迫頸髓，使之局部變扁或出現(xiàn)凹陷，受壓部位的頸髓信號(hào)異常。在側(cè)方型頸椎間盤突出者，可見突出的椎間盤使頸髓側(cè)方受壓變形，信號(hào)強(qiáng)度改變，神經(jīng)根部消失或向后移位。 2.胸椎間盤突出癥（1）影像學(xué)檢查 ①X線檢查胸椎常規(guī)的正位和側(cè)位X線平片，可顯示間盤退變性改變：椎體邊緣的唇樣增生、硬化、椎間隙變窄、間盤鈣化，小關(guān)節(jié)突增生、硬化是常見表現(xiàn)，最重要的是間盤鈣化，尤其是突入椎管內(nèi)的鈣化。②脊髓造影大劑量的水溶性造影劑行脊髓造影術(shù)的同時(shí)用CT掃描，是一種更準(zhǔn)確的優(yōu)良診斷方法。③CT檢查 CT可顯示突出的間盤，脊髓造影后CT則同時(shí)能顯示脊髓受壓的情況。④MRI檢查疑及本病者均應(yīng)及早行MRI檢查。MRI檢查是本病早期診斷最為有效的措施。（2）其他檢查包括肌電圖和體感誘發(fā)電位等，對(duì)診斷胸椎間盤突出癥也可有一定幫助。 3.腰椎間盤突出癥（1）腰椎X線平片單純X線平片不能直接反應(yīng)是否存在椎間盤突出，但X線片上有時(shí)可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側(cè)凸。此外，X線平片可以發(fā)現(xiàn)有無結(jié)核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診斷意義。（2）CT檢查可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時(shí)可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況，對(duì)本病有較大的診斷價(jià)值，目前已普遍采用。（3）磁共振（MRI）檢查 MRI無放射性損害，對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，清晰地顯示椎間盤突出的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關(guān)系，另外可鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。但對(duì)于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。（4）其他電生理檢查（肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度與誘發(fā)電位）可協(xié)助確定神經(jīng)損害的范圍及程度，觀察治療效果。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除一些疾病，起到鑒別診斷作用。

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周學(xué)龍 主任醫(yī)師

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擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)治療1.脊椎性疾?。喝珙i（腰）椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸（腰）椎間盤突出癥，強(qiáng)直性脊柱炎；2.脊柱相關(guān)疾?。喝珙^昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等；3.骨關(guān)節(jié)疾?。喝缢闹钦邸㈥P(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等；4.陳舊性軟組織損傷：如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。
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擅長(zhǎng)疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治，并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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